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糖尿病足介入综合诊治临床指南（第五版）

文章来源：《介入放射学杂志》，2019,28：205-216

作者：中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟，中国介入医师分会介入医学与生物工程技术委员会

2016年1月，美国足部医学协会（APMA）联合血管外科学会（SVS）以及血管内科学会（SVM）共同在《血管外科杂志》发布了糖尿病足管理实践指南［1］，以规范糖尿病足病的筛查、诊治和预防。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟（以下简称“联盟”）根据国际、国内最新进展，结合我国实际情况发布本指南，供广大学者参考［2-5］。

1??糖尿病足病理学基础

1956年，Oakley等［6］首先提出糖尿病足。1972年，Catterall等［7］将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。

1.1??糖尿病足患者周围神经病变

糖尿病性周围神经病（diabeticperipheralneuropathy，DPN）临床常见，多与血管病变并存，涉及运动、感觉及自主神经。首先，感觉神经病变可导致感觉迟钝，足部易受压力、机械及热损伤；此后，运动神经病变改变足部生物力学并导致解剖结构变异，引起足畸形、关节活动性受限和足部负荷改变