医院十八项核心制度 2024 .pdfVIP

引言：

医院核心制度是医院管理中一系列重要的规章制度，旨在提供

清晰的管理指导和明确的行为规范。本文将详细介绍医院十八项核

心制度（二），包括职业道德规范、质量管理制度、卫生安全制

度、患者权益保障制度以及医患沟通与衔接制度，通过梳理和分析

这些制度，旨在加强医院管理和服务水平的提升。

概述：

医院核心制度（二）是医院管理体系的重要组成部分，涵盖了

职业道德规范、质量管理制度、卫生安全制度、患者权益保障制度

以及医患沟通与衔接制度。这些制度的建立和执行对于提高医院的

服务质量、确保医疗安全、维护患者权益至关重要。下面将详细介

绍这些制度。

正文：

一、职业道德规范

1.医疗人员职业道德守则。明确医务人员行为准则，包括忠诚

于患者、尊重患者隐私权、保守医疗秘密等。

2.患者知情权保障制度。确保患者在接受治疗前充分了解治疗

方案、风险及可能的后果，提高医患之间的沟通和信任。

二、质量管理制度

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1.医院质量指标体系。建立医院质量评价指标，包括手术成功

率、术后感染率、护理质量等，以保障医疗质量和患者安全。

2.医院病例质量管理制度。规定医疗记录的规范要求，包括书

写完整、准确、规范，确保医疗记录的真实性和可追溯性。

三、卫生安全制度

1.医院感染防控制度。建立感染控制委员会，制定感染防控措

施，包括手卫生、环境清洁、医护人员个人防护等。

2.医疗废物处置制度。规定医疗废物的分类、储存、运输和处

理要求，保护环境和人员的健康安全。

四、患者权益保障制度

1.医患沟通与衔接制度。建立医患沟通机制，包括病情告知、

治疗方案讨论等，促进医患双方的有效沟通和理解。

2.患者投诉处理制度。设立患者投诉与反馈渠道，及时处理投

诉，回应患者合理需求，增强患者对医院的满意度。

五、医患沟通与衔接制度

1.住院患者转交制度。确保住院患者在出院时，医生与接管医

疗责任的医生进行面对面的交接，增强医患之间的衔接。

2.门诊和急诊科室交接制度。明确门诊和急诊科室的交接程

序，包括病情交流、病例传递等，减少信息传递错误。

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总结：

医院十八项核心制度（二）包括职业道德规范、质量管理制

度、卫生安全制度、患者权益保障制度以及医患沟通与衔接制度。

这些制度的建立和执行对于提高医院的管理水平、加强医务人员职

业道德、提高医疗质量和患者安全性、保障患者权益、促进医患沟

通等方面都具有重要意义。医院应加强对这些制度的宣贯和培训，

并持续进行监督和评估，以确保这些制度的有效执行，为患者提供

更好的医疗服务。

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