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疾病名：风湿热

英文名：rheumaticfever缩写：RF

别名：急性风湿病；rheufev；rheumapyra疾病代码：

ICD：I00

概述：虽然希波克拉底提到过一种年轻人的急性、游走性关节炎，1665年Sydenham也可能已认识了该病，但直到1808年DavidDundas才发表了一篇关于急性风湿病患者发生心力衰竭的描述，文中首次使用了“风湿热”这一名词。他总结道：“这种心脏病常是风湿侵犯的结果，或者与之相关联，提示注意将风湿病引入胸腔的必要性……”。

MatthewBaillie和WilliamC．Wells二人都赞同另一个伦敦医生DavidPitcairn1788年首次提出的“……那些患有风湿性疾病的人群比其他人更常发生器质性心脏病的症状”。Baillie在他的1797年的病理学教科书中提出急性风湿病患者的“某些心脏瓣膜有骨化或增厚”。Wells证实了Dundus的临床发现，并补充了皮下结节的描述。1819年，RenéT·Laennec已发现了心脏杂音，1831年，JamesHope正确解释了发生原因。1840年，JeanBaptisteBouillaud总结道：“……在大多数伴发热的急性关节风湿病病例中，存在着不同程度的心脏浆膜纤维组织的风湿病……”这一发现成为公认的“并发定律”。1883年，AugelMoney记述了心肌肉芽肿，1904年，LudwigAschoff对此进行了更详细的描述。Asehoff结节被认为是风湿性心肌炎的特征。

Chorea(舞蹈病)一词来自希腊文舞蹈，被Paracelsus(1493～1541)引用成一医学名词。1686年，Sydenham用St．Vitus舞的名字描述了一种现在以他的名字命名的舞蹈病类型。1831年，RichardBright似乎是将这一行为与风湿热联系起来的第一人，这个观点于1850年被GeorgeSée的流行病学研究所证实。1880年，JamesK．Fowler报告了扁桃腺炎是风湿热的一种常见的前驱症状。虽然FrederiekJ．Poynton和AlexanderPain于1900年从1例风湿热患者的扁桃体分离出链球菌，但这只是一些有意义的病原菌之一。1928年，HomerF．Swift提出一种假说：风湿热由对链球菌的高敏感性引发，他认为非溶血性菌株极有可能是该病的病原体。1931年，AlvinF．Coburn在纽约和WilliamR．Collis

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在伦敦分别发表的流行病学研究导致最后确认β溶血性链球菌是致病菌。支持风湿热免疫学发病机制概念的第一个证据是EdgarW．Todd1932年发现了抗链球菌溶血素。因此，有人把风湿热包括在反应性关节炎内。

风湿热(rheumaticfever)是风湿病病程中急性发作的活动阶段，风湿热(rheumaticfever)是一种非化脓性炎症，它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织中的胶原纤维和基质，是一个全身性疾病，典型的表现是发热、厌食、倦怠和关节疼痛。约75%的病人有关节炎，并以心脏和关节为显著的常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。临床表现以心肌炎与关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。

急性风湿热常侵犯儿童及青少年，初次发作多在5～15岁，男女罹病的机会大致相等。复发多在初发后3～5年内。慢性风湿性心脏病以20～40岁最常见，女性稍多于男性。发病率农村高于城市。近些年来由于抗生素的广泛使用使得该病的发病率大大下降。

虽然近几十年风湿热的发生率在发达国家明显下降，西方国家和我国儿童风湿热和风湿性心脏病的患病率已下降到1‰以下，但在许多发展中国家它仍是影响健康的主要疾病。另外近年来风湿热在西方国家和我国南方又有局部回升趋势，因此，它在儿童和青少年获得性心脏病中的作用不容忽视。

本病在中医学可归属于风湿热痹、湿热痹、热痹等病证的范畴；以心肌炎症状为主者，则属怔忡、心悸、心痹等。

流行病学：本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要的诱发因素。过去认为北方气候严寒地区发病率高，近年的报告显示我国南方患病率高于北方某些地区，可能与天气潮湿有关。男女患病比例相当。初次发病常侵犯儿童及青少年，以9～17岁比较多见，以4～9岁的儿童发病率最高。无性别差异，有家族易感性。

本病的发病与人群的生活条件有密切关系。居住环境过于拥挤