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BCSH：结节性淋巴细胞为主型的霍奇

金淋巴瘤诊疗指南

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结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(NLPHL)是一种

特殊亚型的霍奇金淋巴瘤。

在所有患有有霍奇金淋巴瘤(HL)的青春期及成年患者中

占3~8%，在所有未进入青春期且患有有霍奇金淋巴瘤(HL)

的患者中占10-20%。该疾病更常见于男性(男性：女性=3：

1)，儿童13~14岁、成人30~35岁之间高发。NLPHL与经

典型霍奇金淋巴瘤(cHL)无论是在临床、生物、形态学还是免

疫表型上都有着显著的差异。

近日，英国血液学标准委员会(BCSH)发布了结节性淋巴

细胞为主型的霍奇金淋巴瘤的调查和管理指南。随我来看一

下吧!

淋巴结组织病理学检查相关建议：

1.淋巴结组织活检时，所取得的组织其质量和大小要足

断所需。(1B)

2.活检所取得部分应该遵从血液病理学专家的建议。(1

B)

3.为了区分NLPHL、淋巴结生发中心进行性转化(PTGC)、

富于淋巴细胞性经典型霍奇金淋巴瘤(LRcHL)、富含T细胞/

组织细胞的大B细胞淋巴瘤(THRLBCL)，诊断时需要进行一

组完整的免疫组化染色检查。(1B)

治疗前评估及影像学检查的相关建议：

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1.除了对人的人体免疫缺陷病毒、乙肝病毒、丙肝病毒

进行基线病毒学测试之外，建议对骨髓、肝脏和肾脏功能进

行实验室检查。(1B)

2.建议对所有的成年患者进行诊断时应对患者的颈部、

胸部、腹部和骨盆等处进行CT多期增强扫描。多于儿童来

说，建议选择磁共振成象作为CT多期增强扫描的替代诊断

手段。(1A)

3.建议考虑使用18-F正电子发射断层显像(FDG-PET)

进行诊断检查。(2B)

4.一般对于早期患者使用常规全血细胞计数及血液涂

片检查即可，不需要进行骨髓活检。另外，对于处于疾病晚

期、且实验室检查参数正常、FDG-PET扫描未现骨转移的患

者，延缓进行骨髓活检。(2C)

5.对于男性患者，建议在进行联合化疗之前进行精液冷

冻。(1A)

6.对于女性患者，在进行联合化疗之前，建议与生殖专

家进行讨论，选择最优的治疗方案。(1A)

7.临床试验之外，没有证据支持对NLPHL患者使用

PET/CT成像检查。(1C)

8.在治疗结束后，建议使用增强CT扫描以确定患者对

治疗的反应。(1A)

早期NLPHL治疗的相关建议：

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1.如果可能的话，推荐病人参与前瞻性的临床试验。(1

A)

2.对于小范围、可切除的病灶建议进行手术切除