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X医附院法治建设工作实施方案5-10-30--第1页
X医附院法治建设工作实施方案
XX
为贯彻落实《省医疗机构法治建设规范（试行）》（以下简称《建
设规范》），促进医疗机构依法决策、依法管理、依法执业，不断提升卫
生健康法治建设工作水平，市卫生健康委即将开展委属医疗机构法治建设
评估工作。为了切实贯彻好法治建设，促进医院各类人员更好的依法执业，
结合我院工作实际，制定本方案。
一、建设标准
依据《建设规范》和《医疗机构法治建设评估参考指标（试行）》（以
下简称《参考指标》），市卫生健康委制定《委属医疗机构法治建设评估
细则》作为委属医疗机构的评估标准。我院结合工作实际，进一步优化指
标、细化分类、明确分值，制定了建设细则。建设细则向加强组织领导、
落实保障措施，推进法治机构设置和人员配备，落实依法决策、合法性审
核、法律顾问制度，加强依法执业管理，加强法治学习教育等重点指标倾
斜。
二、评估时间
20xx年9月-20XX年6月，共3年时间。集中评估一般于本年年
底或次年年初开展，动态评估常态化开展。
三、评估方式
评估工作采取集中评估与动态评估相结合的方式。
20xx10
（一）集中评估。市卫生健康委每年开展一次，年月启动
首轮集中评估。
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评估采取督导调研、数据分析、社会满意度调查等方式进行,结合日
常工作了解掌握情况，对医疗机构法治建设成效进行综合评判，并对照评
估细则进行赋分定级。评估结果分为“优秀”“合格”“不合格”三个等
20%；
级，每轮新增优秀等级数量一般不高于本轮参评总数的通过逐轮开
展、有序递增、动态淘汰，到第三轮评估结束时，优秀等级数量一般应控
制在总数的50%以内。市卫生健康委对各区市推报情况进行抽查复核，并
依据委属医疗机构评估情况、区市评估推报情况，研究确定市级优秀等级
医疗机构名单，按程序进行公示、公布，并择优向省卫生健康委推报。
自第二轮集中评估开始，对在往轮集中评估中已获优秀等级的医疗
机构一并进行复核，复核通过的继续确认等级，复核不通过的及时进行调
整。
（二）动态评估。在评估周期内，做好对医疗机构法治建设情况的
动态评估，并将评估情况作为下一轮集中评估（含复核）的重要依据。动
态评估应重点加强对优秀等级医疗机构的监督管理。对法治工作情况已不
符合等级要求的，应及时公示公告取消其先优等级；对因出现违法违规情
形造成严重不良社会影响的，除取消其先优等级外，还应直接评定为不合
格等级，并及时进行通报。
三轮评估周期结束后，应将动态评估作为常态化工作来抓，建立健全
医疗机构法治建设评估等级目录，并对各类等级加强日常监管、实施动态
调整，持续推进《建设规范》《参考指标》落实，确保评估工作的常态长
效。
四、组织保障
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（一）提高思想认识。开展医疗机构法治建设评估工作，是推动落
实医疗机构法治建设规范的有力抓手，是加强卫生健康行业法治建设的重
要举措，也是逐步建立评估激励机制、发挥典型示范带动作用的有益
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