围手术期优质护理服务的实施与发展.docx

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围手术期优质护理服务的实施与发展

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围手术期也称手术全期，是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7~12d。本文阐述了优质护理服务的发展史、围手术期优质护理服务的人员结构及围手术期患者的心理特点，术前、术中及术后的优质护理服务在围手术期的实施，对围手术期优质护理服务的观点进行了归纳，为改进护理质量管理和临床护理实践，为更好地满足病人的需求，推动了临床护理的进展。

一、临床护理服务的起源发展

随着医学的发展与护理模式的转变，现代医学模式从以“疾病”为中心逐步转变为以“患者”为中心，医院对临床护理模式进行了积极的探索，经历了从功能制护理逐步向责任制护理、系统化整体护理、全程护理的改革。优质护理服务的指征包括护士对患者的关心与关怀、称职、教给患者护理知识等。对患者态度好、业务精湛、责任感强、关怀患者、对患者进行健康教育、及时提供所需要的护理、患者住院期问的良好感觉等是患者认为的优质护理的重要指征。由此可见，患者眼中的优质护理的标准，不单纯是护士为患者做了哪些事，而是做事时是否主动、热情、耐心、及时等，是否展示出对患者的关怀。

二、围手术期优质护理服务的实施

1、围手术期优质护理服务的人员结构

专业内涵团队人员结构团队人员包括管床手术医生、麻醉医生、病房护理人员、手术室护理人员、麻醉科护理人员及后勤保障运送护工，经过专业的培训、健康指导、责任制整体护理、制定满意度评价与追踪来开展优质护理服务。

2、围手术期患者的心理特点

围手术期前患者对病房环境的陌生，角色转变难以适应，疾病认识不足缺乏安全感，确定手术方案后自我信心不足，经济压力等。心理负担重、情绪低落、惶恐不安、焦虑紧张，对手术感到害怕、担心手术意外、渴望得到关心被注意及呵护。围手术中手术室环境较为严肃，各种医疗器械所产生的恐惧，加剧紧张的情绪。患者对手术室陌生的环境，对周围人的举措、言语敏感，无亲人的陪护，感觉自己丧失了身份，仍人支配。围手术后手术创伤带来的痛苦，术后特殊的饮食生活要求，手术效果、术后的恢复，术后影响及复发等，焦虑、担心手术效果及术后恢复情况，加上恢复期生活自理能力差，患者渴望被照顾及关怀。缓解围手术期患者的情绪，医护人员可运用优质的护理服务，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。为改进护理质量管理和临床护理实践，为更好地满足病人的需求提供依据。

3、围手术期优质护理服务的护理

围手术期优质护理服务为全程、持续性的，包括过程评价和结果评价。

3.1术前护理围手术前病房护士应加强入院宣教。介绍病区环境及管床医生、护士，配合完成术前的常规检查，消除患者的陌生感。收集资料应采用开放式交流，鼓励患者主动表达，阐述要简单明了，避免使用专业术语，便于患者理解记忆。按手术通知单在手术前1天做术前访视，术前访视作为实施整体护理的一个重要组成部分，已经越来越多地凸显其重要性与不可或缺性。手术医生及麻醉医生先根据手术通知单信息查阅病历，了解疾病史、过敏史、家庭的经济状况及相关化验单，向病房责任护士了解患者的心理状态和术前准备情况，最后根据患者的需求介绍手术室环境。告知疾病相关基本知识，麻醉及手术方式，及术前饮食指导等，将术前沟通作为术前准备的一部分，缓解患者紧张情绪。鼓励患者表达自己的焦虑，耐心解答患者的疑惑，并鼓励患者保持良好乐观的心态，给予心理支持与疏导，加强与患者的沟通与交流，发生问题及时解决。

3.2术中护理嘱咐患者家人陪同与后勤保障运送护工一起护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。手术室护士应于手术前半小时，将室温控制在22～25℃，相对湿度50%～60%，打开背景音乐，以缓解患者紧张、恐惧的心理状态，且音乐音量大小要适宜。告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术大概多长时间，手术的基本过程，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，严格执行手术安全核查制度，确保手术及手术部位准确无误，在患者麻醉前、手术前、手术后患者离室前，术中麻醉护士加强巡视，协助麻醉医生做好各种监测如中心静脉压（CVP）、有创动脉血压监测，备好各种抢救物品。正确摆放体位，保护患者隐私。手术时间较长，在骨隆突处及关节处安放体位保护垫，防止压疮。所以应严格落实术中保温制度，术中给患者使用医用升温毯，静脉输注的液体、血液及冲洗液加温至36～37℃，防止患者术中低体温。患者麻醉前、麻醉清醒后，