右美托咪定持续泵入对全麻下腹部外科手术患者应激反应及血流动力学稳定性的影响.docx

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右美托咪定持续泵入对全麻下腹部外科手术患者应激反应及血流动力学稳定性的影响

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【摘要】目的：分析右美托咪定（缩略词DEX）持续泵入对于全麻下腹部外科手术患者的麻醉效果。方法：患者手术时间为2018年8月-2020年8月间，共计腹部外科手术患者58例，均采取全麻治疗。以随机法为准，A组予以DEX持续泵入麻醉；B组不使用DEX，进行常规麻醉。对比麻醉情况。结果：麻醉后不同时间点，A组的应激反应指标值与血流动力学指标低于B组P＜0.05。结论：为腹部外科手术患者采取全麻处理时加用DEX持续泵入治疗可维持血流动力学平稳，而且不易导致应激反应。

【关键词】右美托咪定；全麻；腹部外科手术；应激反应；血流动力学

腹部外科手术的最常用麻醉法为全麻，且多为气管插管全麻，其麻醉效果较佳，镇痛作用理想。但是在苏醒期拔管时容易导致应激反应，如心动加速或是血压值升高等，影响手术预后[1]。为此，临床认为，腹部外科手术的成功关键点之一是减少应激反应，尽量稳定血流动力学。基于此，本研究选取58例腹部外科手术患者，用于分析DEX持续泵入的麻醉效果。

1资料与方法

一般资料

手术时间介于2018年8月-2020年8月间，腹部外科手术患者共计58例，实行全麻治疗。根据随机法分组后，A组计入30例，男患比女患数值为17比13；年龄从23岁间断至77岁，均值（47.55±2.81）岁。B组计入28例，男患比女患数值为16比12；年龄从25岁间断至78岁，均值（47.86±2.37）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在麻醉30min以前肌内注射0.5mg的长托宁，并接通心电监护仪，创建静脉通路。A组予以DEX持续泵入治疗，接通静脉输液泵后，静脉泵入0.2μg/kg的DEX，15min后剂量调为0.4μg/kg，至术毕前30min。B组不使用DEX，麻醉诱导使用2mg/kg的丙泊酚，0.03mg/kg的咪达唑仑，5μg/kg的舒芬太尼和0.15mg/kg的顺式阿曲库铵。静脉注射以上药物后气管插管，并持续性泵注瑞芬太尼与丙泊酚。

1.3观察指标

在用药10min后（T1）和拔管10min后（T2）记录应激反应指标：去甲肾上腺素（缩略词NE）、肾上腺素（缩略词Adr）和皮质醇（缩略词COR）；血流动力学指标：收缩压（缩略词SBP）、舒张压（缩略词DBP）和心率（缩略词HR）。

1.4统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1对比不同时间点的应激反应指标

A组在不同时间点上，各项应激反应指标值均低于B组，对比后P＜0.05。

表1对比不同时间点的应激反应指标[±s]

时间

分组

NE（nmol/L）

Adr（pmol/L）

COR（μg/L）

T1

A组（n=30）

1.60±0.38

481.52±41.62

157.66±15.74

B组（n=28）

1.99±0.43

612.35±50.22

171.58±20.35

t

3.666

10.831

2.925

P

0.001

0.000

0.005

T2

A组（n=30）

1.65±0.39

518.65±71.24

168.74±28.50

B组（n=28）

4.22±0.85

902.35±75.81

252.33±30.76

t

14.965

19.873

10.743

P

0.000

0.000

0.000

2.2对比血流动力学指标

A组在不同时间点的血流动力学指标值均低于B组，对比后P＜0.05。

表2对比血流动力学指标[±s]

时间

分组

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

HR（次/min）

T1

A组（n=30）

120.52±10.62

77.25±5.65

71.25±5.85

B组（n=28）

134.85±11.48

82.46±6.75

78.67±5.92

t

4.938

3.196

4.799

P

0.000

0.002

0.000

T2

A组（n=30）

71.55±9.57

72.11±5.23

75.20±7.56

B组（n=28）

78.58±10.32

85.12±5.94

88.56±7.92

t

2.692

8.867

6.573

P

0.009

0.000

0.000

3讨论

手术操作会对机体产生刺激性作用，容易导致患者的血容量水平升高，诱发一系列应激反应[2]。全麻手术作为腹部外科手术最为常用的麻醉方法，需合理选择镇静药物，减少应激性反应，确保手术顺利[3]。DEX对于α2肾上腺素能受体具有极高亲和力，且能抑制交感神经活性，减轻应激反应。其起效速