肩袖损伤的诊断及治疗策略完美版精选课件.pptxVIP

肩袖损伤的诊断及治疗策略;解剖特点;一、肩关节解剖及生物力学特点;疼痛提示喙突下撞击征。

它对于肩袖全层损伤有着很高的敏感性(96%)和特异性(93%)，对部分撕裂也有很好的诊断价值(敏感性84%，特异性89%)。

检查冈上肌和冈下肌时，Jobesign和fullcantest准确率相当。

三、肩袖损伤的治疗与康复

本试验作为Neer征的补充都是检查肩关节撞击征的。

但是单独一个检查对诊断肩袖损伤是不够的，多个试验联合在一起可以明显提高诊断效率。

坠落征：患者背对检查者取坐位，检查者在肩胛骨平面保持患者上肢前举90°，肘关节屈曲90°并最大限度外旋上肢。

X片肩峰硬化，大结节硬化/增生/硬化

辅助检查（X线及MRI）

同样是检查冈下肌和小圆肌的功能。

1级：又称肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。

肩部疼痛，急性期疼痛剧烈，呈间歇性，以夜间为??，不能卧向患侧。

它过分依赖检查医师经验。

开始阶段，每个动作5-6次为一组，做1-2组；

0级：正常的肩袖韧带在MRI上为均匀的低信号，是肌腱的延续；

外旋滞后试验：患者背对检查者，肘关节被动屈曲90°，检查者维持患者肩关节前屈20°并最大外旋位，检查者放松腕部后，嘱患者维持上肢位置，如不能维持为阳性。

外旋应力试验：患者上肢外展前屈中立位，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施