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“专精特新”中小企业申请书--第1页

2022年“专精特新”中小企业

申请书

企业名称（盖章）

推荐时间

市（州）主管部门（盖章）

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填报说明

一、本申请书第一至第五部分由申请认定“专精特新”

的企业（以下简称“申请企业”）填写。第六部分由推荐单

位填写。

二、“推荐单位”为申请企业注册所在市（州）中小企

业主管部门。

三、申请企业填写主导产品时应参照国家统计局《统计

用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例。

四、申请企业须根据本通知列明的申请条件，提交相关

说明或佐证材料,并保证所填内容和提交资料准确、真实、合

法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，

且三年内不得申请。

五、市（州）中小企业主管部门组织报送纸质材料，作

为我厅审核的工作依据。

六、市（州）中小企业主管部门须严格按照“第六部分”

所列初核指标，认真对企业填写内容进行初审核实，提出推

荐意见，并加盖公章。

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“专精特新”中小企业申请书--第3页

一、企业基本情况

所在市

企业名称

（州）

通讯地址邮编

法定代表人电话手机

联系人电话手机

传真E-mail

注册时间注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企

□中型□小型□微型

业〔2011〕300号），企业规模属于

所属行业1

从业人数其中研发人员数

企业类型□国有□合资□民营□其他

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□未进行上市前股改

上市情况

□已完成上市前股改

□无上市计划

□已提交上市申请

□有上市计划

2.拟上