静脉输液治疗质量评价标准(2020年).docVIP

XX医院

静脉输液治疗

质量评价标准

文件编号：

护理质量评价标准

制订日期：2015.05

修订日期：2020年1月第1次修订

检查部门：受检科室：检查日期：检查人：

检查项目（共计34项：管理3项，过程31项）

科室

结果

住院号及结果

?1.静脉药物配置环境符合要求

2.护士配药及输液治疗操作符合规范（遵循无菌技术、标准预防的原则）

3.置管操作过程

3.1按置管操作流程置管

3.2严格执行手卫生

3.3根据药物性质选择适合的输液工具及部位

3.4根据血管情况选择型号适宜的留置针

3.5消毒规范，留置针消毒范围≥8cm

3.6严格执行查对制度（前、中、后），采用两种及以上方法进行查对

3.7输液速度（滴数）与医嘱一致

3.8使用后物品按医疗废物分类规范及时处理

3.9压脉带一人一用

4.导管维护

4.1.穿刺处无渗漏、无红肿，患者未诉疼痛

4.2穿刺点未被遮盖，可观察

4.3敷料无污染

4.4导管妥善固定，留置针延长管U型固定

4.5选择合适的封管液，封管液浓度（0-10U）

?4.6肝素液效期2小时

4.7封管方法正确（脉冲式冲管、正压封管）

4.8留置针时间72h-96h（特殊血管如无并发症可延长使用时间，但不超过一周），儿童视情况而定

4.9深静脉每周换药1-2次，肝素帽每周更换一次，输血及静脉高营养每天更换肝素帽

4.10连接肝素帽/无针接头前用棉签消毒接头10-15秒

4.11留置针或深静脉导管标识上有穿刺者或换药者全名及日期，字迹清晰可辨

5.开启液体有用法、时间（具体到分钟），无过期，静脉输注（不超过2小时），溶媒（不超过24小时）

6.输液后签字及时、清晰可辨，无提前签字现象

7.高危置管患者有防脱管标识

8.输注特殊药物（高营养、中成药）使用专用输液器，根据药物要求有避光措施

9.CVC/PICC有签署置管同意书

10.PICC置管后有导管定位X光片结果

11.输注高危药物未置管的患者，有告知并签名及护理观察记录

12.静脉输液并发症有护理措施及动态观察记录

13.患者知晓留置导管注意事项

14.护士知晓静脉输液紧急意外情况的应急预案

15.护士掌握治疗方案，熟悉药品相关知识，不良反应预防措施

?16.静脉输液、导管不良事件及时上报，有原始记录、整改措施及效果跟踪

落实率

注：“?”为病区管理质控项目。