血液透析机毕业论文开题报告.docxVIP

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石河子大学

毕业论文（设计）开题报告

课题题目：

学生姓名：

学号：

学院：

继续教育学院

专业班级：

指导教师：

职称：

开题报告正文

一、课题的研究目的和意义

血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank生理状态。

二、国内(外)研究现状及分析

发展中国家透析人数相对较少，但是增长迅速。近十年，中国、印度、巴西等国透析人数增长率达15%以上，远高于欧美3%-5%的水平。而且，发展中国家晚期肾病患者接受透析治疗的比例仅为10%左右，远低于欧美80%左右的水平，随着发展中国家医保范围的扩大以及国民收入的提高，预计透析人数在较长的时期内仍将保持快速的增长。血液透析行业包括血液透析服务和血液透析设备两部分，2010-2011年两者市场规模比例一直保持在5.2:1。2011年，全球血液透析服务市场规模约为588亿美元，主要集中在北美、欧洲、日本等发达地区。其中欧洲血液透析服务以公立机构为主，而美国和日本以私人运营机构为主。全球提供血液透析服务的企业主要有费森尤斯医疗、DaVita、Kuratorium等，2011年三者服务的透析人数之和约35万人。

1.家庭血透

homehemodialysis）就是这样一种治疗方式。它其实并不是新生事物，家庭血透在国外已经有40多年的历史，并且在20世纪70年代曾经一度占整个透析人群的40%左右。很多研究结果显示，家庭血透的病人和其他透析方式的病人相比，生存时间更长，并发症更少，具有更好的生活质量。

和透析中心血透（In-centerhemodialysis）一样，家庭血透的病人需要建立\t/item/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%9C%BA/_blank血管通路，比如动静脉瘘；还需要在家里装置适合家庭血透的血透机以及相关设备。另外，病人及其家人可能需要几个星期的时间来接受培训，掌握家庭血透相关的知识和操作技巧，比如如何操作透析机，如何穿刺置管，如何监测透析参数及生命体征等。很多人都很难理解病人怎么可以自己做到自我穿刺，用传统的穿刺方法时是很难做到。但是“buttonhole”技术的应用使病人可以在痛苦很小的情况下用特殊的穿刺针自己穿刺。在病人掌握了这些技术之后，会在护士的指导下逐渐做到自己操作。当病人居家血透过程中出现问题的时候，可以随时致电医护人员寻求帮助。

2.设备的发展

血液透析机的发展日渐成熟，操作的人性化设计也很普及，作为治疗型设备，治疗的个性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解质情况，能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向