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乙肝诊疗汇报管理相关要求河南省疾病预防控制中心二〇一二四月二十五乙肝诊疗报告管理相关要求1/34

主要内容诊疗标准汇报现实状况存在问题汇报技术要求意见和提议乙肝诊疗报告管理相关要求2/34

一、诊疗标准使用范围相关术语诊疗标准诊疗分类诊疗急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝病毒相关原发性肝细胞癌乙肝诊疗报告管理相关要求3/34

（一）适用范围乙型病毒性肝炎诊疗标准（WS299-）于-12-11同意,-06-15实施,原GB15990-1995同时废止,国家标准转行标。本标准适合用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎诊疗、汇报。乙肝诊疗报告管理相关要求4/34

（二）术语乙肝病毒hepatitisBvirusHBV属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科,其核酸由不完全双链DNA组织,约3200个核苷酸,能引发人类乙型病毒性肝炎。乙肝病毒表面抗原hepatitisBsurfaceantigenHBsAgHBV外膜蛋白主要成份,是感染乙肝病毒标志之一。乙肝诊疗报告管理相关要求5/34

（二）术语乙肝病毒抗原hepatitisBeantigen,HBeAg是HBV前C区和C区基因编码分泌型蛋白,分子量约15kD,是HBVDNA复制标志之一。2.4乙肝病毒关键抗体antibodytohepatitisBcoreantigen(HbcAg),HBc是HBV感染后关键抗原（HBcAg）刺激机体产生抗体,提醒HBV现症感染或既感染。其中抗HbcIgM阳性表明患者为急性HBV感染,抗HbcIgG阳性,但抗HbcIgG阴性或低水平表示慢性或既往感染。乙肝诊疗报告管理相关要求6/34

（二）诊疗标准-术语3乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNA是HBV基因组,含有HBV全部遗传信息,是反应病毒复制指标。2.6丙氨酸氨基转移酶alanineaminotransferase,ALT主要存在于各种组织细胞中,以肝细胞中含量最高,当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加时,ALT可释放入血,使血中该酶活性显著升高,故此酶是反应肝细胞损伤血清生化指标。乙肝诊疗报告管理相关要求7/34

（三）诊疗标准乙肝诊疗依据流行病学资料、临床表现、试验室检验、病理学及影像学检验等进行初步诊疗,确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。乙肝诊疗报告管理相关要求8/34

（四）诊疗分类依据临床特点和试验室检验等将乙肝分为不一样临床类型,包含急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关原发性肝细胞癌等。乙肝诊疗报告管理相关要求9/34

（五）诊疗5.1急性乙肝5.1.1近期出现无其它原因可解释乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。5.1.2肝脏生化检验异常，主要是血清ALT（谷丙，0-40）和AST（谷草，0-40）升高，可有血清胆红素升高。--仪器设备、试剂？5.1.3HBsAg阳性。5.1.4有明确证据表明6个月内曾检测血清HbsAg阴性。5.1.5抗-HBcIgM阳性1:1000以上。（阳性、ELISA）5.1.6胆组织学符合急性病毒性肝炎改变。5.1.7恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。乙肝诊疗报告管理相关要求10/34

5.1.8疑似急性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗:同时符合5.1.1和5.1.3同时符合5.1.2和5.1.35.1.9确诊急性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗:疑似病例同时符合5.1.4疑似病例同时符合5.1.5疑似病例同时符合5.1.6疑似病例同时符合5.1.7乙肝诊疗报告管理相关要求11/34

5.2慢性乙肝5.2.1急性HBV感染超出6个月仍HbsAg阳性或发觉HbsAg阳性超出6个月。5.2.2HbsAg阳性连续时间不详,抗HbcIgM阴性。5.2.3慢性肝病患者体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。5.2.4血清ALT重复或连续升高,可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高,或胆红素升高等。5.2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点。5.2.6血清HbsAg阳性或可检出HBVDNA,并排除其它造成ALT升高原因。时间乙肝诊疗报告管理相关要求12/34

5.2.7疑似慢性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗:符合5.2.1和5.2.3符合5.2.2和5.2.3符合5.2.2和5.2.45.2.8确诊慢性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗：同时符合5.2.1、5.2.4和5.2.6同时符合5.2.1、5.2.5和5.2.6同时符合5.2.1、5.2.4和5.2.6同时符合5.2