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2024过敏性休克抢救要点（附图表）

概述

过敏即变态反应：是指人体免疫系统对外来物质发生过度反应，过敏被定

义为机体对环境中原本无害的物质的不适当的免疫反应，也被称为变态反

应。

过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫

机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。主要是药物

引起的居多，过敏性休克常发生得十分急骤，患者就会出现严重的休

克反应，全身皮疹，呼吸困难，血压下降，甚至心跳停止而死亡。

常见病因

1、特种蛋白：胰岛素、加压素、蛋白酶、抗血清、青霉素酶、花粉

浸液、食物中的异体蛋白如蛋清、牛奶、海产品等。

2、药物：生素类、局部麻醉、化学试剂等。而在临床上最容易诱发

过敏性休克的因素主要是放射性碘造影剂、B-内酰胺类抗生素以及蜂

蛰等。心内科最常见的是碘造影剂过敏情况的发生，比如：碘普罗胺、

碘克沙醇、碘帕醇等。

过敏性休克的发病机制

过敏性休克，包含两个方面，过敏和休克，简单说，就是已经致敏的

机体接触相应的过敏物质后，此时，体内的肥大细胞和嗜碱细胞迅速

释放大量的组织胺、缓激肽、血小板活化因子等炎性介质，导致出现

了全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下

降，前半部分是过敏，后面就是休克。

此，我们可以想象一下患者的病理表现，于血管扩张、通透性增

加、血浆外渗、可以出现急性的肺部淤血、喉头水肿（这是最重要的

死亡原因），同时，可以伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。

各种类型的变态反应对比

型别别名发生机制主要相关疾病

支气管哮喘、药物过敏尊

即刻型、反应素型IgE/肥大细胞和嗜碱性粒细

I型麻诊、过敏性鼻炎、曜

胞介导的血管和平滑骨反应

性休克等

新生儿溶血症、自身勰

细胞毒型，细胞结IgG,IgM/补体蜿细胞介

II型性溶血性贫血、特发ffitR

合施型导的晚胞溶解和吞噬等

谜减少性紫瘢等

血清病、皮肤血管炎、系

免复合物/补体介导的组

m型免复合物型统性红斑狼疮、类风湿性

湫症

关节炎等

迟发型（细胞介导接触性皮炎、移植排斥反

IV型TH细胞介导的浸润性炎症

型）超敏反应应、结核病等

临床表现

过敏性休克是一种极为严重的过敏反应，绝大多数为药物引起，如不

进行及时的抢救，重者可以在10分钟内死亡。

1.休克表现：血压在短时内下降，病人出现意识障碍，轻则朦胧，

重则昏迷。

2.过敏相关症状:

①皮肤黏膜表现一一最早且最常出现，主要表现为皮肤潮红、瘙痒，

继以广泛的尊麻疹和（或）血管神经性水肿等；

②呼吸道症状一一最主要的死因，表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、

喘鸣、咽部充血、肺水肿患者肺部湿啰音、憋气、发绡、可因窒息而

死亡；

③循环衰竭时先有心悸、出汗、面色苍白、脉速，四肢湿冷、血压测

不出，最终心