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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险未成年人医疗费用保险费率

一、保费计算公式

保费=基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

医疗费用保险责任：

（1）基准保险期间：1年

（2）基准保险金额：10000元

（3）基准给付比例：

有社保：100%无社保：100%

（4）基准免赔额：200元

（5）基准等待期：10天

（二）基准赔付标准对应的基准费率

1．医疗费用保险责任：

年龄段

有社保（元/人/年）

无社保（元/人/年）

28天（含）-18周岁（不含）

208

320

2．健康管理服务：

基准保费：50元/人/年

（三）赔付标准调整系数

1.给付比例系数（仅适用于医疗费用保险责任）：根据保险保障结构对费率的影响，给付比例越高，费率可适当上浮。考虑不同给付比例与费率为非线性对应关系，设置如下调整系数。

给付比例

有社保

无社保

60%

0.60

0.65

80%

0.80

0.80

85%

0.85

0.85

90%

0.90

0.90

100%

1.00

1.00

如果给付比例小于60%，则调整系数为有社保0.60，无社保0.65。如果给付比例介于上述相邻比例之间，系数采用线性插值计算。

2.免赔额系数（仅适用于医疗费用保险责任）：根据保险保障结构对费率的影响，设置免赔额系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

免赔额（元）

0

100

200

300

500

调整系数

1.41

1.21

1.00

0.82

0.62

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算，免赔额为500元以上的按照300-500元免赔额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.25。

3.保额系数（仅适用于医疗费用保险责任）：根据保险保障结构对费率的差异，保额越高，费率可适当提高，考虑不同保额与费率为非线性对应关系，设置以下保额调整系数。设置以下保额调整系数。

保险金额（元）

调整系数

3000

0.75

5000

0.86

10000

1.00

20000

1.09

25000

1.17

如果保额介于上述相邻免赔额之间，保额整系数采用线性插值计算；如果保额低于3000元，则调整系数为0.75；

如果保额高于25000元，按照20000-25000元保额的斜率外推线性插值计算，但保险金额最高不超过500000元。

4.等待期系数（仅适用于首年投保）:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

等待期

调整系数

0天

2

10天

1.00

30天

0.94

60天

0.86

90天

0.77

150天

0.61

180天

0.52

如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期最长不超

过180天。

5.保险期间系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数。

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。

6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=（医疗费用保险责任基准赔付标准对应的基准费率×给付比例系数×免赔额系数×保额系数+健康管理服务的基准费率）×等待期系数×保险期间系数×短期税率系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1．预期/经验赔付率系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若预期/经验赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数，反之亦然。

预期/经验赔付率

调整系数

30%及以内

0.6

50%

0.7

70%

1.0

80%

1.3

90%

1.6

90%以上

2.0

如果预期/经验赔付率相邻赔付率之间，调整系数采用线性插值计算。

2．渠道系数：不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成