T_BIA 23-2024 骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植.docx

ICS11.020CCSC07

BIA

团体标准

T/BIA23—2024

骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植

Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Replantationofamputatedfingerandlimb

2024-08-20发布2024-08-20实施

北京信息化协会发布

I

T/BIA23—2024

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和缩略语 2

3.1术语和定义 2

3.2缩略语 2

4数据元标识符编码规则 3

5疾病概述 3

6数据元属性 3

6.1数据集模块 3

6.2数据元目录 5

6.2.1人口学信息子集 5

6.2.2就诊信息子集 7

6.2.3病史子集 11

6.2.4体格检查子集 14

6.2.5专科查体子集 15

6.2.6临床辅助检查子集 19

6.2.7实验室检查子集 21

6.2.8医学诊断子集 29

6.2.9医学评估子集 32

6.2.10手术治疗子集 35

6.2.11术后与内科治疗 49

6.2.12康复治疗子集 60

6.2.13不良事件与并发症子集 63

6.2.14随访子集 66

7数据元值域 68

8数据元索引 92

附录A（资料性）评分表 103

参考文献 106

II

T/BIA23—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本标准由北京信息化协会提出。本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、宁波市第六医院、中国人民解放军总医院、国家人口与健康科学数据共享平台、常州海湖拓研科技有限公司、陆军军医大学西南医院、联勤保障部队第九二〇医院、大连大学附属中山医院、吉林大学中日联谊医院、山西医科大学第二医院、哈尔滨市第五医院、西安交大附属红会医院、沈阳医学院附属中心医院、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中山大学附属第一医院、北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、北京大学首钢医院、北京朝阳医院、吉林大学第二医院、西安市人民医院、山西白求恩医院、河北北方学院附属第一医院、兰州大学第二医院骨科、新疆医科大学第一附属医院、徐州仁慈医院、广西医科大学第一附属医院、杭州云医慧网络科技有限责任公司、北京贝马科斯技术有限公司。

本标准的主要起草人：王欣、李建涛、赵建文、陈宏、李学渊、潘佳栋、李苗钟、陆陈林、滕晓峰、竺枫、王晓峰、戚建武、徐吉海、朱一飞、韩素琴、孙凌燕、张建政、谢肇、徐永清、赵德伟、崔树森、朱庆棠、唐举玉、蔡志刚、战杰、刘勇、宋涛、刘保一、陈山林、艾合买提江·玉素甫、李绍光、杨林、徐成峰、吴正成、张里程、刘婉姮、周伟、张浩、李明、刘明丽、刘丰、沈杰、常文凯、张波、王增涛、沙轲、邵新中、赵广跃、王建华、周君琳、吴丹凯、石荣剑、周雪峰、冯光、郝丽文、栗鹏程、邹永根、聂广辰、何晓清、范新宇、李文军、李超、李刚、赵威、吴方园、李倩、张晓辉、赵子欣、张子程、黎仁龙、孟祥悦、罗葳、李露、康阳。

III

T/BIA23—2024

引言

《骨科疾病诊疗数据集—断指、断肢再植》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为断指、断肢再植患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范断指、断肢再植患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证断指、断肢再植患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以断指、断肢再植病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含14个模块，397个数据元。

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