T_BIA 28-2024 骨科疾病诊疗数据集 -骨科院内静脉血栓栓塞症.docx

ICS11.020CCSC07

BIA

团体标准

T/BIA28—2024

骨科疾病诊疗数据集-骨科院内静脉血栓栓塞症

Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-In-hospitalvenousthromboembolisminorthopaedics

（送审稿）

2024-08-20发布2024-08-20实施

北京信息化协会发布

I

T/BIA28—2024

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和缩略语 2

3.1术语和定义 2

3.2缩略语 2

4数据元标识符编码规则 2

5疾病概述 2

6数据元属性 3

6.1数据集模块 3

6.2数据元目录 4

6.2.1人口学信息子集 4

6.2.2就诊信息子集 6

6.2.3病史子集 8

6.2.4体格检查子集 10

6.2.5专科查体子集 11

6.2.6临床辅助检查子集 13

6.2.7实验室检查子集 14

6.2.8医学诊断子集 20

6.2.9医学评估子集 21

6.2.10手术治疗子集 21

6.2.11术后与内科治疗 23

6.2.12康复治疗子集 26

6.2.13不良事件与并发症子集 26

6.2.14随访子集 28

7数据元值域 29

8数据元索引 31

参考文献 36

II

T/BIA28—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本标准由北京信息化协会提出。

本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、中国人民解放军总医院第一医学中心、国家人口与健康科学数据共享平台、首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学附属北京潞河医院、中国人民解放军总医院海南医院、苏州大学附属第四医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军西部战区总医院、中华护理学会骨科护理专业委员会、北京护理学会伤口造口失禁专业委员会。

本标准的主要起草人：高远、张浩、姚琦、龙安华、张里程、孔丹、陈玉娥、宋杰、苏清清、付小洁、高玲、陈静茹、宋咪、谷思琪、王庆梅、苏晓静、邱晨、胡梦梦、王洁、孙婷婷、孟钰童、唐楠、邵梦琪、王友婷、孙占颖、甘雪洋、周伟、耿祎聪、刘婉姮、刘明丽、赵子欣、徐成、张子程、李佳惠、张胜发、刘静怡。

III

T/BIA28—2024

引言

《骨科疾病诊疗数据集—骨科院内静脉血栓栓塞症》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为骨科院内静脉血栓栓塞症患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范骨科院内静脉血栓栓塞症患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证骨科院内静脉血栓栓塞症患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以骨科院内静脉血栓栓塞症病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含14个模块，152个数据元。

1

T/BIA28—2024骨科疾病诊疗数据集-骨科院内静脉血栓栓塞症

1范围

本标准规定了骨科院内静脉血栓栓塞症医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。

本标准适用于骨科医院或医疗机构中，针对患者静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗和护理等方面的数据收集、管理和分析。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016疾病分类与代码

WS363—2023卫生健康信息数据元目录

WS363.2—2023卫生健康信息数据元目录第2部分：标识

WS363.3—2023