颈源性头痛CEHppt课件.pptx

颈源性头痛;

颈源性头痛CEH的概念是1983年一位美国医生提出的。

颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织器质性或功能性病变而导致的慢性，单侧头部疼痛为主要表现的一组综合征，疼痛性质为牵涉痛。

临床特点：首发于颈部，随后到同侧的额，颞以及眶部，大多为单侧，呈间歇性发作，

劳累时可加重，后期可呈持续性发作，主要表现为钝痛或者胀痛，以额颞部，眼眶部为严重，颈部活动，姿势不良及按压颈1-颈3神经根所支配的区域可诱发，可伴颈部僵硬，活动受限，甚至恶心，呕吐，畏光，视力模糊等。

;CEH发病机制的几种理论：

1.解剖会聚理论

三叉神经第一支和颈神经C1-C3的感觉传入纤维在上颈髓的(后角的中部及腹侧）三叉神经脊束核尾部聚集成二级核团。由此认为CEH的发生是高位颈神经支配的机构发生病损产生伤害性痛觉信息，通过C1-C3神经传入纤维及其与三叉神经传入纤维中枢会聚，使伤害感受性传入产生紊乱而形成的一种头面部牵涉痛。（三叉神经的脊髓核既接受来自C1C2C3的传入神经纤维，同时又接受三叉神经脊髓束的神经纤维）

2.炎性水肿机制

上颈椎的炎性疾病如：风湿，椎间盘炎和肌腱筋膜韧带软骨的炎性水肿，紧张挛缩及粘连均可导致刺激枕N及C1--C3后支造成头痛，由此解释了椎管周围注射糖皮质激素类药物能够获得较好的疗效的原因。

;3.机械刺激学说

当外力作用或长期不良姿势，破坏颈椎自身结构的生物力学平衡，造成颈椎