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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加旅行住院津贴保险(互联网版)条款
注册编号:C00001732522022011201301
总则
第一条本附加保险合同须附加于意外伤害保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。
第二条除另有约定外,本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。
第三条本附加保险合同仅限于互联网渠道销售。
保险责任
第四条在保险期间内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故或自保险期间开始且保险单载明的等待期满之日后(续保者自续保生效后)罹患疾病,并因此在符合本条款释义的医疗机构(以下简称“医疗机构”)住院治疗的,保险人就被保险人自前述事故发生或前述疾病确诊之日起一百八十日(含)内的合理住院天数,按照保险单载明的住院津贴日额给付住院津贴保险金,累计给付天数以保险单载明的最高给付天数为限。
责任免除
第五条主保险合同项下的各项责任免除仍然适用于本附加保险合同。
第六条下列情形下发生的损失、费用,保险人不承担赔偿责任:
(一)被保险人违背医嘱而进行旅行;
(二)被保险人旅行的目的就是寻求或接受医疗;
(三)被保险人因既往症及其并发症、精神病、性传播疾病、患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、法定传染病而住院。
保险金额
第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本附加保险合同的住院津贴日额、最高给付天数由投保人、保险人双方协商确定,并在保险合同中载明。
保险期间与续保
第八条本保险合同保险期间由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明,且最长不得超过一年。
第九条本保险产品遵循不保证续保条款:本产品保险期间不超过一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险
合同。
若发生下列情形之一的,本合同不再接受续保:
(一)本产品统一停售;
(二)被保险人身故;
(三)投保人对于保险人就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保,保险人已经解除保险合同的;
(四)投保人未如实告知,被保险人不符合投保条件或存在欺诈情形的;
等待期
第十条本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明,最长不得超过一百八十天;如未载明的,则默认为三十天。
因意外伤害发生保险责任的,无等待期。
投保人在本附加保险合同上一保险期间届满后,在与投保人约定的时日内成功重新投保本产品并支付应付保险费的,无等待期;因意外伤害接受治疗的,无等待期。若保险合同未连续不间断续保,则需重新适用等待期。
保险金申请与给付
第十一条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请书;
(二)保单号或其他有效保险凭证;
(三)被保险人身份证明、保险金申请人身份证明;
(四)释义医疗机构出具的病历材料(包括出院记录或出院小结)、诊断证明、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始凭证及费用明细单据等;
(五)被保险人的旅行证明材料,如旅行合同、交通工具票证等;
(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
(七)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
其他事项
第十二条发生下列情况之一者,本附加保险合同即行终止:
(一)主保险合同终止;
(二)投保人解除本附加保险合同。
释义
【旅行期间】指从离开被保险人日常居住地或日常工作地(“去程”)开始,至返回被
保险人日常居住地或日常工作地(“回程”)为止的期间。
【等待期】又称保险责任等待期、观察期,指从保险合同生效日开始后一定时间内,对被保险人因疾病所致的保险事故,保险人不承担责任,等待期结束后保险人才按照保险合同约定承担保险责任。
【住院】指被保险人因疾病或意外伤害而入住医疗机构的正式病房进行治疗,并正式办理入出院手续,不包括家庭病床或其它非正式病房、挂床住院或入住门诊观察室。
【医疗机构】是指符合下列所有条件的机构:
(1)拥有合法经营执照;
(2)设立的
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