脂肪栓塞护理查房.ppt

(三)知识链接7、长期留置导尿管者定期更换,普通导尿管7-10d更換,特殊类导尿管按说明书更换。8、更换导尿管时应将集尿袋同时更换。9、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。(三)知识链接

护士长：气管插管的护理？韩恒国：1、妥善固定。经口气管插管病人要放置牙垫以防病人双齿咬合时夹闭气管插管，固定气管插管的系带必须打死结，松紧度以容纳一指为宜。2、加强湿化。可通过充足的液体入量、应用呼吸机的加温加湿器、雾化吸入等方法来达到满意的气道湿化效果，以确保气道分泌物及时有效地排出，防止肺部感染、肺不张的发生。3、加强吸痰。及时清除呼吸道分泌物，确保气道通畅。4、观察和防止气道梗阻、气压伤等各类并发症。(三)知识链接

护士长：使用呼吸机时应该如何预防呼吸机相关肺炎？高娇：1、应每天评时呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管。2、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45°,协助患者翻身拍背及震动排痰。3、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6小时一次。4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。5、宣选择经口气管插管。6、应保持气管切开部位的清洁、干燥。(三)知识链接

7、宣使用气囊上方带侧腔的气管插管,及时清除声门下分泌物。8、气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。9、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。10、呼吸机内外管路应做好清洁消毒。11、应每天评估镇静药使用的必要性,尽早停用。脂肪栓塞的护理查房病人一般资料床号：监6床姓名：郝雄雄性别：男年龄：29岁入院时间：2019年7月11日14时入住骨一科，与7月12日15时转入我科入院诊断：脂肪栓塞病史主诉：以“外伤后腰背部疼痛并双下肢活动受限2小时”之主诉入住骨一科，代诉：以“患者突然意识成浅昏迷，血氧饱和度低”转入我科。现病史：患者于2小时前不慎从约5米高电线杆摔下并被电线杆砸伤，当即腰背部及双小腿疼痛剧烈，不能站立行走，急送我院就诊，门诊拍X片及CT检查后以“1、多发性骨折2、失血性休克”诊断收住院。与7月11日下午6时在全身麻醉下行腰2椎体骨折并不完全截瘫椎管减压内固定术、骨盆及双胫骨骨折闭合复位外固定架固定术。既往史既往体健，否认高血压、肾病、糖尿病等慢性病史。无药物过敏史，否认其他药物过敏史，未发现食物过敏史。个人资料个人史：生于原籍，否认地方病地区长期居住及去过传染病流行地区。婚育史：已婚，育1女，体健。家族史：无特殊家族遗传、传染病史。体格检查T：37℃、P：82次/分、R：36次/分、BP:113/71mmHg，MEWS：5分（意识2分、呼吸3分)。意识呈浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反应迟钝，双下肺呼吸音低，带入腰椎引流管在位、通畅，引流出血性液体，双下肢、骨盆、腰椎手术切口敷料包扎固定良好，有血性液体渗出，留置尿管在位通畅，引流出淡黄色清亮尿液，双上肢轻度水肿，双足轻度水肿。转入给予经口气管插管，型号：7号，距门齿外露4cm，留置胃管，插入60cm，行胃肠减压引流出黄色胃液，右侧锁骨下静脉置管在位、通畅，穿刺点距针柄距离5cm。辅助检查X线显示：腰2椎体变扁、呈锲状改变，腰2-5横突见骨折线，骨盆倾斜，双侧耻骨上支及坐骨支见断裂，左胫骨中下段骨折断裂。CT示：颅脑及胸部CT未见异常。诊疗情况转入后治疗：给予特级护理、告病危、呼吸机辅助呼吸、积极补液纠正休克、保护胃黏膜、抗脂塞、抗凝等对症支持治疗。入院评估：自理能力：0分，压疮高危风险评分：9分，深静脉血栓形成风险评分：15分，跌倒/坠床评分：75分导管高危评分：14分，误吸评分：6分。病情变化目前病情一、目前诊断：1、脂肪栓塞2、失血性休克3、创伤性湿肺4、腰2椎体爆裂骨折并不完全瘫痪5、双侧耻骨上支、坐骨支骨折二、病情及治疗：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆直径3mm，对光反应灵敏，表情淡漠，进食后无腹