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乙肝护理查房

演讲人：

2024-05-14

目录

乙肝疾病概述

患者入院评估与护理计划

药物治疗与护理观察

并发症预防与处理措施

心理康复支持与辅导服务

出院准备及随访工作安排

乙肝疾病概述

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慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。

乙肝病毒感染后，在肝细胞内复制，引起肝细胞损伤和免疫反应，导致肝脏炎症和纤维化。

乙肝定义

发病机制

临床表现

慢性乙肝常见症状包括乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等。部分患者可出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大等。

临床分型

根据临床表现和实验室检查，慢性乙肝可分为轻度、中度和重度三个类型，各类型症状和预后有所不同。

慢性乙肝的诊断基于乙肝病毒检测、肝功能检查、肝脏影像学检查等综合评估。

通常包括询问病史、体格检查、实验室检查（如乙肝病毒标志物检测、肝功能测试等）以及必要时进行肝活检。

诊断流程

诊断标准

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早期发现和治疗乙肝患者，减少病毒传播。

控制传染源

加强血液制品管理，推广安全注射，避免医源性传播；注意个人卫生，不共用牙刷、剃须刀等个人用品。

切断传播途径

普及乙肝疫苗接种，提高人群免疫力；对高危人群进行定期筛查，及时发现并治疗感染者。

保护易感人群

患者入院评估与护理计划

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详细询问患者乙肝感染史、治疗史、家族史等，了解疾病发展及影响因素。

病史采集

全面评估患者身体状况，包括肝脾肿大、黄疸、腹水等体征。

体格检查

进行乙肝病毒标志物、肝功能、凝血功能等相关检查，定量评估病情。

实验室检查

关注患者心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。

心理评估

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针对性

根据患者病情及具体需求，设定明确、针对性的护理目标。

可衡量性

确保所设定的护理目标具有可衡量的指标，便于评价护理效果。

可实现性

结合医院实际条件及护理团队能力，设定可实现的护理目标。

时限性

为护理目标的达成设定合理的时间范围，确保及时调整护理计划。

病情告知

护理指导

心理支持

健康宣教

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向家属详细解释患者病情、治疗方案及可能的风险，取得其理解与配合。

对家属进行必要的护理培训，使其在患者康复过程中能够发挥积极作用。

关注家属心理状态，提供必要的心理安慰与支持，共同应对疾病挑战。

向家属普及乙肝防治知识，提高其对疾病的认知与预防意识。

药物治疗与护理观察

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免疫调节药物

如胸腺肽、干扰素等，通过调节机体免疫功能，增强抗病毒能力，有助于乙肝的治疗。

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抗病毒药物

如拉米夫定、恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，减少病毒数量，从而控制病情。

02

保肝药物

如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等，能够保护肝细胞，减轻肝脏炎症损伤，促进肝功能恢复。

遵医嘱按时按量用药，不可自行调整药物剂量或停药，以免影响疗效。

密切观察药物副作用，如抗病毒药物可能引起的头痛、恶心、腹泻等，保肝药物可能导致的过敏反应等，一旦发现应及时报告医生处理。

定期监测肝功能指标，评估药物治疗效果，及时调整用药方案。

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详细说明用药目的、重要性及可能出现的副作用，使患者充分了解并信任治疗方案。

指导患者正确用药方法，包括药物保存、服用时间、服用方式等，确保用药的准确性和安全性。

建立良好的护患沟通，定期询问患者用药情况，解答疑问，提供必要的支持和帮助。

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在调整用药过程中，密切关注患者病情变化，及时与医生沟通，保障患者安全。

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汇总患者用药后的反应及监测指标变化情况，及时向医生汇报。

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根据医生建议，协助患者调整用药方案，确保治疗的连续性和有效性。

并发症预防与处理措施

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乙肝患者肝功能受损，可能导致氨代谢异常，进而引发肝性脑病，表现为意识障碍、行为失常等，严重时可危及生命。

肝性脑病

乙肝病毒感染可累及肾脏，导致肾功能异常，出现少尿、无尿等症状，加重患者病情。

肝肾综合征

乙肝患者常伴有门静脉高压，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大时可迅速危及患者生命。

消化道出血

提高医护人员对并发症的认知

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通过培训使医护人员熟练掌握乙肝常见并发症的临床表现、诊断标准和处理方法。

教会患者自我监测

02

指导患者学会观察自身病情变化，如出现尿量减少、腹胀加重等症状时及时就医。

加强医护患沟通

03

鼓励医护人员与患者及其家属保持良好沟通，以便及时发现并解决问题。

心理康复支持与辅导服务

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临床观察

通过患者的言行举止、情绪表达等观察其心理状态，以及是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。

耐心倾听患者的诉说，不打断、不评判，通过共情和理解建立信任关系。

倾听与理解

给予患者正面的反馈和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，同时表达关心和支持。

鼓励与支持

通过提问和引导的方式，帮助患者自主思考问题，寻找内心的答案，