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《骨关节炎诊治指南》

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骨关节炎（OA）危害严重

WHO统计，当前全球人口10%医疗问题源于OA

骨关节炎是中老年人群中最常见关节疾病

60岁患病率高达50%

75岁患病率高达80%

致残率高达53%

OA已成为老年人致残头号杀手！

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中国越来越重视OA诊治

.4.10

北京成立“卫生部关节炎防治教育计划”基金

教授起草《骨关节炎诊治指南（草案）》

为关节炎诊治提供了规范化指导

.10.12

卫生部举行了“世界关节炎日”宣传活动

.10.10

中国政府签署加入“骨与关节十年”

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《骨关节炎诊治指南》修订背景

时势所需年《骨关节炎诊治指南

（草案）》制订至今已5年

学科发展OA发病机制认识深入,

治疗方法改进,内容亟待更新

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修改标准

以年《骨关节炎诊治指南》为基础,参考国外相关指南、结合中国临床现实状况

简单明了重点放在“诊”和“治”上

让医师现有可遵照科学标准,可实施性更强,又便于医生掌握

学术性指导意见,实施时须依据患者详细情况而定,采取各种预防及治疗前参阅相关产品说明

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一、骨关节炎（OA）

骨关节炎由各种原因（生物力学,生物化学与基因）,相互作用引发关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致关节疾病

病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力

中老年多发,女性多于男性

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二、骨关节炎分类与病因

原发性骨关节炎

多发生于中老年病因不明

与遗传和体质及环境原因有一定关系

继发性骨关节炎

多发生于中青年

多继发于创伤炎症关节不稳定慢性反

复积累性劳损或先天疾病

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骨关节炎（OA）病因

原发性OA:病因不明

易患原因:

年纪＞55岁多发

性别♀＞♂

肥胖

遗传基因（Heberden结节）

性激素

环境……

继发性OA

—先天性发育异常

—关节内骨折,半月板破裂

—肢体力线异常（先天、后天）

—感染性关节炎后继发

—骨坏死后继发

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三、症状和体征

关节疼痛及压痛

早期轻/中度间断性隐痛晚期出现连续性疼痛或夜间痛

关节局部有压痛伴关节肿胀时尤为显著

关节僵硬

晨僵活动后缓解气压低或湿度大时加重

常几至十几分钟30min

关节肿大

手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节

部分膝关节也会造成关节肿大

骨摩擦音（感）多见于膝关节

关节无力、活动障碍

行走时软腿或关节绞锁不能完全伸直或活动障碍

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手骨关节炎

指间关节远近段膨大

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膝

内

翻

膝

外

翻

畸形

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四、试验室检验

血常规蛋白电泳免疫复合物血清补体等

普通在正常范围

伴有滑膜炎

C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)可轻度升高

继发性OA患者

原发病试验室检验出现异常

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五、X线检验

非对称性关节间隙变窄

软骨下骨硬化和（或）囊性变

关节边缘增生和骨赘形成

或伴不一样程度关节积液

部分关节内可见游离体或关节变形

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影像诊断

关节间隙不对称关节间隙狭窄

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六、OA诊疗和评定流程

病史、体征

诊疗为OA

影象学检验

确定疾病状态

疼痛评定

（1）总体评定（无痛轻度中度及重度）

（2）视觉模拟量表VAS（0～10）

（3）功效评定:WOMAC,AIMS

合并疾病:

肥胖；营养不良；糖尿病等

评定治疗风险

胃肠道风险

心血管风险

OA治疗

评定指标

医生临床思维训练和掌握诊治方法

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膝关节OA诊疗标准

1.近1个月内重复膝关节疼痛

1.近1个月内重复膝关节疼痛

1.近1个月内重复膝关节疼痛

1.近1个月内重复膝关节疼痛

1.近1个月内重复膝关节疼痛

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