常用实验室检查—脑脊液检查（健康评估）.pptx

实验室检查;第六章实验室检查;学习内容;脑脊液为存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。正常成人脑脊液总量为120～180ml。由于血-脑屏障的作用，正常脑脊液中细胞和化学成分比较恒定。检查脑脊液成分的变化对中枢神经系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。

;一、标本的采集;一、标本的采集;一、标本的采集;二、一般性状检查;正常脑脊液为无色透明液体。;参考值清晰、透明

临床意义

化脓性脑膜炎：明显浑浊，呈脓性

病毒性脑膜炎：清晰透明、轻微浑浊

结核性脑膜炎：毛玻璃样浑浊

;参考值放置24h不形成薄膜

无凝块和沉淀

临床意义

化脓性脑膜炎：放置1～2h可形成凝块或沉淀物

结核性脑膜炎：静置12～24h，表面形成网状薄膜

;三、化学检查;参考值：

定性（Pandy试验）：阴性

定量：成人腰池200~400mg/L

小脑延髓池100~250mg/L

侧脑室50~150mg/L

新生儿蛋白质含量相对较高;临床意义-增高

脑膜炎：化脑显著增高，结脑中度增高，病脑轻度增高

出血性脑病：如脑出血、蛛网膜下腔出血

中枢神经系统肿瘤及转移癌

蛛网膜下腔梗阻;参考值2.5～4.5mmol/L

临床意义-降低

中枢神经系统感染，病原体大量分解葡萄糖：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎

脑肿瘤、脑寄生虫病;参考值120～130mmol/L

临床意义-降低

以结核性脑膜炎明显，减低程度与病情严重程度相关

呕吐、脱水、腹泻等;四、显微镜检查;参考值无RBC，仅少量WBC（L）

成人（0～8）×106/L；儿童（0～15）×106/L;临床意义-中枢神经系统感染;临床意义

颅内寄生虫病：嗜酸性粒细胞增多

脑及蛛网膜下腔出血：大量红细胞

中枢神经系统肿瘤：细胞总数正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，可发现肿瘤细胞或白血病细胞

;参考值正常脑脊液无病原体。

临床意义

革兰染色：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。

墨汁染色：新型隐球菌

抗酸染色：结核杆菌;