- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
。
急腹症诊疗常规
急腹症诊疗常规
【概念】
急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、
溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰
腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全
身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊
柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹症的临床表现。
【腹痛类型及临床表现】
1.躯体性疼痛腹部皮肤、肌层和腹膜壁层及肠系膜根部受病变
刺激时产生的疼痛。这种疼痛感觉敏锐、识别力强,定位清楚,
一般位于病变处,可出现感觉过敏、压痛,反跳痛及腹肌抵抗等
表现。
2.内脏性疼痛空腔脏器黏膜受炎症、充血、缺血等剌激,产生
的疼痛。此种疼痛识别和定位能力均较模糊,疼痛的性质常为绞
痛、烧灼痛、胀痛及钝痛等,并常伴有恶心、呕吐、出汗、面色
苍白等自主神经功能紊乱现象。
3.牵涉性疼痛为一个部位的躯体神经或内脏神经末梢感受器受
剌激后,沿同一神经根发出的另一神经支在另一部位产生的疼痛。
其定位符合皮肤阶段的规律。此种痛觉尖锐,定位清楚,可伴有
-可编辑修改-
。
局部皮肤和肌肉痛觉过敏。
【病因】
1.腹膜内脏疾病包括食管疾病、胃肠道、胆道、肝脏、胰腺、
泌尿系统及女性生殖系统疾病等均可引起腹痛。
2.腹腔内血管疾病如肠系膜动(静)脉栓塞、缺血性肠炎及腹
主动脉夹层动脉瘤等。
3.腹膜、腹壁疾病如腹膜炎、腹膜肿瘤、腹壁外伤及腹壁炎症
感染等。
【院前急救】
1.卧床休息,根据腹痛的不同情况,采用较为舒适的体位以减轻
腹痛,如俯卧位、弯腰蜷腿位等。
2.禁食水。
3.怀疑胃肠道痉挛性疼痛,可用热水袋热敷,也可给予652-II等
解痉药物;未明确诊断前,慎用强镇痛剂。
【急诊检查】
1.实验室检查血、尿、粪常规,根据具体病情作血清淀粉酶、
细菌学检查等。
2.X线检查胸腹部透视或腹部平片观察有无胸部病变,膈下游
离气体,膈肌活动度,肠胀气和液平面。
3.B超检查B超检查可以发现胆系的结石,胆管的扩张和胰腺、
肝脾的肿大等。对于腹腔内的囊肿和炎性肿物也有很好的诊断价
值。
-可编辑修改-
。
4.腹腔穿刺对于诊断腹膜炎、内出血、急性胰腺炎及腹部外伤
有重要意义。在妇科急腹症患者,必要时可施行阴道后弯窿穿刺。
【诊断要点】
1.病史应注意询问起病的缓急、腹痛的部位、疼痛的性质、持
续时间、程度,有无牵涉痛、诱发因素及伴随症状。过去手术史、
溃疡病史、黄疸史,类似发作史及过去的治疗方法等。育龄妇女
应注意询问月经史、有无闭经及阴道流血。
2.体格检查注意患者的表情,急腹症患者多呈急性病容、表情痛
苦、辗转不安。腹部检查是重点,应仔细进行腹部的望、触、叩、
听。
3.辅助检查血、尿、便常规。血电解质,血、尿淀粉酶。腹部平
片及B超检查,必要时要行腹腔穿刺抽取腹腔液体检查。
【鉴别诊断】
1.与腹部以外的疾病鉴别如大叶性肺炎、急性心肌梗死、胸膜
炎、胸椎结核、椎问盘突出、神经根炎、带状疱疹、腹型癫痫、
铅中毒、糖尿病酮症酸中毒及血卟啉病等。
2.与功能性疾病鉴别。
【急诊治疗】
1.一般治疗禁食水,胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失
调,预防及抢救休克,控制感染等。
2.减轻患者痛苦在诊断未确定前,一般禁用吗啡、杜冷丁等麻
醉药物,以免影响诊断,延误及时的治疗,可应用解痉挛药物如
-可编辑修改-
。
阿托品、山莨菪碱等药物。一经确诊,可根据情况采用杜冷丁等
止痛药物。有明显的精神紧张者可酌情应用镇静
3.急诊手术有手术指征的急腹症应尽早行手术治疗。情况具有
手术指征:诊断不明需开腹探查,严重的腹膜急性胰腺炎表现严
重的腹膜炎或休克、十二指肠溃疡急性、绞窄性肠梗阻、胆管梗
阻和感染等。
【留观指征】
1.患者有持续腹痛或反复阵发性发作。
2.症状好转,仍需进一步观察者。
【住院指征】
1.急诊治疗效果不佳。
2.病因不明者。
3.需考虑
您可能关注的文档
最近下载
- 北京银行:首次公开发行股票招股说明书.docx
- 南京市2025届高三年级学情调研(零模)语文试卷(含答案详解).docx
- 《学习任务群视域下开展小学语文多文本阅读的实践研究》课题研究方案.doc
- 商业物业管理要点.ppt
- AIGC基础与应用 课件全套 第1--8章 认识AIGC---AIGC的发展与展望.pptx
- 佛山海天调味食品股份有限公司限制性股票激励计划.PDF
- AutomotiveSPICE 详解培训课件.pptx
- 办公室安全检查表.xls VIP
- GB50595-2010:有色金属矿山节能设计规范.pdf VIP
- 安徽省蚌埠市蚌山区2022-2023学年九年级上学期第一次月考数学试题( 含答案解析 ).docx VIP
文档评论(0)