2024年病理生理学水和电解质代谢紊乱考点剖析.doc

第九版病理生理学第三章水和电解质代謝紊乱考点剖析

内容提纲：

笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材為藍本，結合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章為第三章水和电解质代謝紊乱。本章考点剖析有重点难点、名詞解释（17）、简述題（11）、填空題（5）及单项选择題（21）。合用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也合用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及硕士考试人员使用。

目录

第三章水和电解质代謝紊乱

第一节水与电解质的代謝

第二节水、钠代謝紊乱

第三节???钾代謝及钾代謝障碍

第四节???镁代謝及镁代謝障碍

第五节???钙磷代謝障碍

重点难点

掌握：脱水概念、三种类型的脱水的特性及对机体的影响。水肿的概念、发病机制。高钾血症、低钾血症的特性及对机体的影响。

熟悉：三种类型的脱水的原因、高钾血症、低钾血症的原因。

理解：三种类型的脱水、高钾血症、低钾血症的防治原则。

一、名詞解释（17）

1、脱水：

是指人体由于饮水局限性或病变消耗大量水分，不能及時补充，导致细胞外液减少而引起新陈代謝障碍的一组临床症候群。

2、低渗性脱水：

是指失钠不小于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。

3、高渗性脱水：

是指失水多于失钠，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。

4、等渗性脱水：

是指钠与水等比例丢失，血清钠浓度為130～150mmol/L，血浆渗透压為280～310mmol/L。

5、水中毒：

又称高容量性低钠血症,指机体摄入水分过多并超过了肾脏的排泄能力，致使水在体内大量潴留，其特点是血Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L，但体内钠总量正常或增多，体液容量明显增長。

6、水肿：

是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。水肿发生在体腔内称之為积水或积液，如胸腔积水、心包积水等。

7、心性水肿：

是指由右心衰竭引起的全身性水肿称為心性水肿。常先出現于身体的低垂部位，如下肢尤其是踝部或卧床者的骶部。

8、肝性水肿：

是指肝脏疾病所引起的全身性水肿，以腹水為重要体現。

9、肾性水肿：

是多种肾脏疾病最常見的临床体現。一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部。

10、低钾血症：

血清K+浓度低于3.5mmol/L時称為低钾血症。

11、高钾血症：

血清K+浓度高于5.5mmol/L時称為高钾血症。

12、低镁血症：

血清镁浓度低于0.75mmol/L時称為低镁血症。

13、高镁血症：

血清镁浓度高于1.25mmol/L時称為高镁血症。

14、低钙血症:

当血清蛋白浓度正常時，血钙低于2.25mmol/L，或血清Ca2+低于1mmol/L，称為低钙血症。

15、高钙血症:

当血清蛋白浓度正常時，血钙不小于2.75mmo/L，或血清Ca2+不小于1.25mmol/L,称為高钙血症。

16、低磷血症：

血清无机磷浓度不不小于0.8mmol/L，称為低磷血症。

17、高磷血症：

血清无机磷成人不小于1.6mmol/L，小朋友不小于1.9mmol/L称為高磷血症。

二、简述題（11）

1、简述水钠代謝紊乱的分类及特性。

答：分类:（1）脱水①低渗性脱水②等渗性脱水③高渗性脱水（2）水中毒（3）水肿

特性:脱水：是指人体由于饮水局限性或病变消耗大量水分，不能及時补充，导致细胞外液减少而引起新陈代謝障碍的一组临床症候群。低渗性脱水:失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L,血浆渗透压＜290mmol/L。等渗性脱水:水钠成比例丢失，血容量减少，血清钠浓度和血浆渗透压在正常范围内。高渗性脱水:失水多于失钠，血浆钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。又称低容量性高钠血症。水中毒:患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜290mmol/L。但体钠总量正常或增多，故又称之為高容量性低钠血症。水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。

答：常見的脱水类型有：低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性脱水。低渗性脱水重要特点：（1）失钠多于失水，（2）血清钠离子浓度不不小于135mmol/l,血浆渗透压不不小于290mmol/l，（3）细胞外液明显减少。防治原则：（1）防治原发病，清除病因，（2）合适的补液，先盐后糖，且盐和糖的比例為2:1，（3）原则上予以等渗液以恢复细胞外液容量。高渗性脱水的重要特点：（1）失水多于失钠，（2）血清钠离子浓度不小于150mmol/l,血浆渗透压不小于310mmol/l，（3）细胞内液细胞外液均减少，但以细胞