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目录
4.2.2.2-运用PDCA提高住院患者大病历完成率1
4.2.5.2-运用PDCA循环进行危值管理持续改进6
4.5.6.3一应用PDCA提高出院小结合格率12
4.5.7.1-应用PDCA缩短患者平均住院日18
4.5.7.5-应用PDCA降低住院大于30天患者比例24
4.6.7.2-应用PDCA降低术后并发症发生率30
4.20.1.2-应用PDCA提高手卫生依从性34
4.26.6.1一应用PDCA提高病案上交率38
4.27.2.1-运用PDCA提高住院运行病历书写质量43
5.1.4.5一提高胸腔镜手术患者交接班内容的完善率49
5.3.1.1一应用PDCA提高医护人员对分级护理制度的执行率60
5.3.2.1一提高患者满意度72
5.3.4.1一提高护士对生命支技设备操作技术的掌握率87
5.4.3.1—降低跌倒不良事件发生率97
4,2・2.2-运用PDCA提高住院患者大病历完成率
（呼吸内科）
随着医疗纠纷逐渐增多，对病历书写的要求也越来越高，因此国家为了规范
医师的疗行为，制定了十七项核心制度，成为医疗规则的准绳。在我科医疗质
量与安全小组定期督导检查中，仍发现我科住院患者运行病历存在诸多小问题,
其中不少问题直接违反核心内容。
针对运行病历存在的诸多问题，我科在科主任的支持下，开始在病房使用
PDCA循环管理法对病历的运行实施质量管理，现将PDCA循环管理法的应用情
况做简要叙述。
一、计划阶段P（）
1.现状分析，明确问题
十七项核心制度涉及医疗的各个方面，为了分批整改，此次整改主要针对大
病历24小时完成率开展，因此科室医疗质控小组长统计2014年7月9月住院患
者运行病历各35-73份，统计入院24小时大病历完成情况，数据如下表T：
检查数未完成数未完成比例
7月6357.9%
8月3538.5%
9月7345.4%
表-12014年7-9月大病历24小时完成情况统计
从上述图表中看到，在入院24小运行病历中，大病历未完成情况仍持续存在。
2.利用调查法及头脑风暴法，对12例次大病历24小时未完成的原因进行统计,
如卜表-2：
表-2对12例次大病历未完成原因分析、统计
1
原因分析出现次数比例累及比例
病人多325%25%
电脑不足216.7%41.7%
查房时间长216.7%58.3%
病人不在，难以获取信息18.3%66.7%
病人不配合，18.3%75%
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