PDCA应用--泌尿外科.pdfVIP

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4.2.2.2—运用PDCA循环进行危急值处置质量持续改进1

4.2.5.2—运用PDCA循环降低两周及一月内再住院率目8

4.5.6.3-运用PDCA循环提高出院患者随访率15

4.5.7.1—运用PDCA循环提高我科手术标识执行率20

4.5.7.5-运用PDCA循环缩短平均住院日目26

4.6.7.2—运用PDCA循环降低输尿管软镜术后感染的发生率33

4.6.8.1—运用PDCA循环提高术前病历讨论执行率38

4.6.8.2-运用PDCA循环手术室重返率目44

4.20.1.2-运用PDCA循环提高手卫生依从性54

4.26.6.1—运用PDCA循环提高医疗培训的质量目61

4.27.2.1—运用PDCA循环提高病历质量66

5.1.4.5—运用PDCA循环提高PDA核对制度的落实率73

5.3.1.1—运用PDCA循环提高病区分级护理落实率81

5.3.2.1—运用PDCA循环完善优质护理服务提高住院患者满意率94

5.3.4.1—运用PDCA循环提高护士对危重症患者生命支技设备操作技术掌握率………101

5.4.3.1—运用PDCA循环降低病区不良事件的发生率108

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4,2・2.2一运用PDCA循环进行危急值处置质量持续改进

（泌尿外科）

核心制度管理是医院管理的重点内容，也是泌尿外科常抓不懈的重点质控内容之一,

但危急是近年来新兴的一种管理指标，相对于其他核心制度来讲，我科以前重视程度

不够，常常出现漏登记，漏报告情况，而导致不良事件发生。为了促进我科室危急处

理时限，为病人提供安全、有效、及时的诊疗服务，我科自2014年起成立项目改进小

组。启动“危急记录、处置质量持续改进”的质量改进项目。

一、P—计划

1、现状分析：质控改进小组相关人员调查发现，在2014年6-12月期间，我科室

住院病人临床危急，从检验科发现检验结果到临床医师开始处理的时间差异较大，并

且仍有相当数量的医师弄不清危急的定义不能认真执行危急的登记和及时处理。可

能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。

表12014年6-12月危急处理缺陷

项目6月7月8月9月10月11月12月

危急例数6433242

平均处理时间min

55673744512633

登记率％

病程记录率66.675066.6766.671005050

缺陷率％

16.6725016.670500

83.337510066.67505050

图1危急平均处理时间

图2危急缺陷率

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