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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险个人齿科医疗费用保险（A款）费率
一、保费计算公式
保费=Σ（各责任基准费率×该责任保险金额×费率调整系数）
二、基准赔付标准和基准保费
（一）基准赔付标准
1．基准等待期：首年投保7天，续保无等待期。对于预防保健治疗保险责任和意外齿科医疗保险责任，无等待期
2．基准免赔额：0元
3.基准给付比例：
1）有社保：100%
2)无社保：60%
4.基准保险金额：
1）预防保健治疗保险责任：2,000元
2）基础治疗保险责任：3,000元
3）基础治疗保险责任：10,000元
4）意外齿科医疗保险责任：5,000元
5.基准保险期间：1年
（二）基准赔付标准对应的基准费率：
年龄
预防保健治疗保险责任
基础治疗保险责任
复杂治疗保险责任
意外齿科医疗保险责任
0-16周岁
10.9%
15.4%
21.1%
1.3%
17-50周岁
8.7%
18.9%
26.4%
1.3%
51-80周岁
7.5%
21.0%
29.4%
1.3%
（三）赔付标准调整系数
1.等待期系数（仅适用于首年投保，不适用于预防保健治疗保险责任和意外齿科医疗保险责任）:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率。
等待期
调整系数
2
7天
1.0
30天
0.95
60天
0.85
90天
0.75
仅适用于首次投保或非续保；如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算，等待期最长不超过180天，调整系数最低不低于0.7。
2．给付比例系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置给付比例系数。给付比例越低，费率可适当下浮；反之亦然。
给付比例
有社保
无社保
50%
0.60
0.90
60%
0.70
1.00
70%
0.80
1.11
80%
0.90
1.35
90%
0.95
1.50
100%
1.00
1.67
如果给付比例介于上述相邻给付比例之间，调整系数采用线性插值计算。如果给付比例小于50%的，调整系数按50%-60%给付比例的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.50。
3.免赔额系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔额系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率。
免赔额（元）
调整系数
0
1.00
100
0.95
500
0.80
1,000
0.50
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，调整系数采用线性插值计算。免赔额为1,000元以上的按500元-1,000元免赔的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.45。
4.保险金额调整系数：
3
根据保险保障结构对费率的影响，考虑不同保额与费率为非线性对应关系，设置以下保额调整系数。
保险金额/基准保额
调整系数
0.2
1.6
0.5
1.3
1.0
1.0
1.5
0.8
3.0
0.5
6.0
0.3
如果保险金额/基准保额介于上述相邻比例之间，调整系数采用线性插值计算。比值大于6.0的，按照0.3计算；比值小于0.2的按照0.2-0.5之间的调整系数插值计算，调整系数最高不超过1.8。
5.保险期间调整系数:根据保险保障结构对费率的影响，设置保险期间调整系数。
保险期间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：不足一个月按一个月计算。
6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
（四）基准费率及基准保费计算
各责任基准费率=该责任基准赔付标准对应的基准费率×该责任对应赔付标准调整系数
4
三、费率调整系数
费率调整系数根据互联网销售渠道系数进行调整，当调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。
1.地区系数：根据当地经济发展水平，当地经济发展水平越低，医疗成本越低，则需要相应降低系数。
城市等级
1线城市
2-3线城市
4线及其他城市
调整系数
1.0
0.9
0.7
2.经验/预期赔付系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。
经验/预
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