外阴蛲虫病疾病详解.docxVIP

1

疾病名：外阴蛲虫病

英文名：enterobiasisofvulva缩写：

别名：肠线虫病；蠕形住肠线虫病。疾病代码：

ICD：B80

概述：外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫本身极少引起外阴炎，但蛲虫病常有外阴部症状，其特点是外阴、会阴及肛门附近瘙痒，有轻微消化道症状，易在集体儿童机构中流行。属中医“虫证”的范畴。

流行病学：外阴蛲虫病较常见。蛲虫寄生在人的肠道，人是惟一的传染源。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。本病感染较普遍，一般城市高于农村，儿童高于成人，在集体生活中的儿童感染率更高。

病因：为蛲虫感染引起的局部和全身症状。因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠。局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染。全身症状因胃肠激惹表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。偶有蛲虫爬入阴道、尿道，出现阴道分泌物增多及尿频、尿急等症状。

发病机制：蛲虫长5～15mm，白色、线状。主要的发病机制是：①机械性刺激。雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒；②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状；

③夺取营养成分。

中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能。故见食欲减退，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

临床表现：会阴部瘙痒为本病主症。重症可有以下症状：

1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚。由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。

2

2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退、消瘦等。

3.神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。

并发症：蛲虫偶可钻入其他部位，引起蛲虫性外阴炎、阴道炎、输卵管炎、阑尾炎。

实验室检查：大便镜检找蛲虫卵，根据蛲虫产卵的特性，夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检，寻找雌虫或虫卵。雌虫长8~13mm，宽0.3～0.5mm，线形，尾端长而尖细，尖细部分可达体长的1/3，而虫卵则无色透明，大小在(56～60)μm×(20～30)μm，由不等面的三角体组成，在光学显微镜下常呈两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。末梢血见嗜酸性粒细胞增多。其他辅助检查：无异常表现。

诊断：根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断。大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

鉴别诊断：与非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道滴虫病等鉴别。治疗：

1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。

(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg·d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。

(2)哌嗪：50～60mg/(kg·d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d,共7~

10天。

(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。2.局部用药

(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。

(2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。

(3)有继发病变者对症处理。3.中医治疗

3

(1)全身治疗；亦以杀虫为目的。

①百部粉；将百部炒熟，研粉，每岁0.9～1.2g/d，最大剂量8g，3次/d，连服3天。

②使君子粉：使君子果实炒熟，研粉，每岁1.2～1.5g/d，分3次服3天。上述两药亦可同时服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。

(2)局部治疗：花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗，可配合口服药物进行。4.中西医结合治疗

(1)西药口服，中药局部外用。

(2)西药外用，中药口服杀虫。预后：一般无不良预后，可治愈。预防：

1.加强卫生宣传，饭前洗手，勤剪指甲，儿童不要用手抓肛门及吸吮手指，勤换内衣裤、床单，换下的内衣裤要煮烫。

2.对儿童集体单位要普查，查出的患儿要及时治疗。循证医学：