颅源性耳内外并发症课件.pptVIP

颅源性耳内外并发症病理乙状窦壁感染→窦壁内膜粗糙→血流变慢→纤维素血小板粘附→血栓形成细菌入侵→脓血栓→乙状窦脓肿→邻近组织扩散脑膜炎→小脑脓肿。血栓脱落→远隔脏器的化脓性疾病及脓毒败血症。颅源性耳内外并发症临床表现全身症状脓毒血症，寒战后高热，剧烈头痛、恶心呕吐。长期可有衰竭症状。小儿可出现高热后抽搐惊厥。颅源性耳内外并发症临床表现局部1.患侧耳后、枕后及颈部疼痛。2.患侧颈部可扪及条索状肿块。实验室检查：WBC↑血培养可（+）脑脊液常规（-）颅源性耳内外并发症临床表现——辅助检查Tobey-Ayer(动力试验）阳性。眼底检查：患侧视乳头可有水肿、视网膜静脉扩张。Growe试验阴性颅源性耳内外并发症二.耳源性脑脓肿定义:由化脓性中耳炎乳突炎并发脑组织白质内局限性积脓。以颞叶脓肿多见，其次为小脑脓肿。颅源性耳内外并发症感染途径:如前所述三种。骨破坏途径：鼓室天盖破坏→颞叶脑脓肿乙状窦骨质破坏→小脑脓肿颅源性耳内外并发症乳突部感染扩散途径颅源性耳内外并发症病理：脑脓肿形成三阶段：局限性脑炎期化脓期包膜形成期颅源性耳内外并发症临床表现1.起病期为局限性脑膜炎阶段，恶寒、发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症状。历时数天。2.潜伏期（隐匿期）症状多不明显。但精神状态改变、易燥或抑郁。可持续10天至数周不等。3.显症期脓肿形成并扩大，颅压增高颅源性耳内外并发症显症期一般症状：午后低热或高热。精神症状如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡。颅内高压症状：头痛、喷射状呕吐、意识障碍、视乳头水肿、性格与行为改变。定位症状：颅源性耳内外并发症定位症状颞叶脓肿：对侧肢体偏瘫对侧中枢性面瘫失语症：命名性失语对侧肢体强直痉挛同侧瞳孔散大颅源性耳内外并发症定位症状小脑脓肿：同侧肢张力减弱或消失中枢性眼震共济平衡失调昂百试验：不论睁眼或闭眼均向患侧倾倒颅源性耳内外并发症耳源性颅内外并发症

otogeniccomplication颅源性耳内外并发症定义由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症，简称耳源性颅内外并发症。颅源性耳内外并发症病因并发症发生与下列因素有关：1.中耳炎类型胆脂瘤型多见其次骨疡型急性者少见2.致病菌毒力致病菌毒力强耐药3.病人抵抗力差者易发病4.局部因素脓液引流不畅颅源性耳内外并发症

传播途径：1.循破坏、缺损骨壁最常见2.血行途径

3.经解剖途径或未闭合的骨缝内耳感染入颅

颅源性耳内外并发症感染扩散途径颅源性耳内外并发症分类：颅外并发症：1.耳后骨膜下脓(postauricularsubperistealabscess)2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周围性面瘫(facialpalsy)5.岩锥炎(petrositis)

颅源性耳内外并发症分类：颅内并发症1.硬脑膜外脓肿（extraduralabscess)2.耳源性脑脓肿(otogenicbrainabscess)3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.硬脑膜下脓肿(subduralsbscess)5.化脓性脑膜炎(suppurativemeningitis)6.耳源性脑积水（otogenichydrocephalus)7.脑疝(brainhernia)颅源性耳内外并发症诊断症状体征病史有中耳炎流脓病史。慢性者长期流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者，耳内疼痛，脓液突然减少或增多。耳