颅内和椎管内血管性疾病课件.ppt

颅内和椎管内血管性疾病诊断

diagnosis1、头CT：出血时有意义增强可见异常增强团块。2、头MRI或MRA：流空，畸形血管。3、脑血管造影DSA：确诊必须手段。供血动脉，引流静脉范围、流速、大小。颅内和椎管内血管性疾病治疗

therapy1、手术切除2、X-刀或r-刀：小于3.0cm，深部，不宜手术3、栓塞治疗4、三者并用：栓塞50%以上----切除---X-刀颅内和椎管内血管性疾病颅内和椎管内血管性疾病第四节脑底异常血管网症烟雾病，Moyamoya病，颈内动脉起始段狭窄或闭塞脑底出现异常小血管团在脑血管造影上形似烟雾而得名颅内和椎管内血管性疾病病因

pathogeny不清钩端螺旋体动脉炎脑动脉硬化脑动脉炎放疗后先天性发育不良变态反应性炎症颅内和椎管内血管性疾病病理

pathology肉眼：脑底动脉环主干、动脉管腔狭窄或闭塞，血栓形成。脑底动脉及深穿支代偿增生，交织成网，颅内外血管异常沟通，增生异常血管网管壁菲薄、扩张，和黍粒状动脉瘤，易破裂出血。镜下：管壁内弹力层断裂，曲折，增厚中层平滑肌明显变薄。颅内和椎管内血管性疾病临床表现

clinicpresentation1、脑缺血cerebralischemia：TIA发作，反复性神经功能障碍，多见于儿童、少年。2、脑出血cerebralhemorrhage：黍粒样动脉瘤破裂，引起SAH,脑出血。颅内和椎管内血管性疾病诊断

diagnosis1、脑血管造影：金标准诊断2、头CT3、MRI颅内和椎管内血管性疾病颅内和椎管内血管性疾病颅内和椎管内血管性疾病治疗

therapy缺血----扩血管颞肌帖敷术颞浅—中动脉吻合颅内和椎管内血管性疾病第三节颈内动脉海绵窦瘘carotid-cavernousfistula颈动脉海绵窦段破口动脉血海绵窦临床症状诊断：脑血管造影治疗：介入栓塞治疗颅内和椎管内血管性疾病颅内和椎管内血管性疾病颅内和椎管内血管性疾病人类死亡的三大杀手癌症cancer冠心病coronaryheartdisease脑血管病cerebrovasculardisease颅内和椎管内血管性疾病第一节自发性蛛网膜下腔出血spontaneoussubarachnoidhemorrhage指脑血管破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。外伤性蛛网膜下腔出血—脑挫裂伤。自发性蛛网膜下腔出血---70-80%为颅内动脉瘤、AVM需要外科手术处理。颅内和椎管内血管性疾病病因

pathogeny1、颅内动脉瘤2、颅内血管畸形3、动脉硬化症4、烟雾病5、肿瘤卒中6、血液病7、其他：动脉炎，脑炎，抗凝治疗后颅内和椎管内血管性疾病临床表现

clinicpresentation1、出血症状：血压升高因素剧烈头痛，恶心，呕吐，面色苍白，全身冷汗精神症状：烦躁，意识障碍昏迷---脑疝---死亡2、脑神经损害：一侧动眼神经麻痹后交通动脉瘤颅内和椎管内血管性疾病3、偏瘫：20%，累及运动区，传导束，血管痉挛4、视力视野障碍：SAH视N鞘玻璃体膜下片