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颅脑先天畸形及发育障碍小脑扁桃体下疝畸形颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍四、诊断、鉴别诊断及比较影像学MRI矢状面较直观,是诊断本病最佳检查方法。小脑扁桃体下疝畸形应与颅内压增高所致的扁桃体枕大孔疝作鉴别,前者扁桃体呈舌状,常合并其他多种畸形;后者扁桃体呈圆锥状下移,但不增长,且伴有颅内占位病变。颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍先天性颅脑畸形分类颅脑先天性畸形及发育障碍是由于胚胎期神经系统发育异常所致,有较多的分类方法,Demeyer分类法为人们所普遍接受。颅脑先天畸形及发育障碍先天性颅脑发育畸形的分类先天性颅脑畸形1.器官源性畸形2.组织源性畸形颅脑先天畸形及发育障碍器官源性畸形闭合畸形憩室畸形移行畸形大小畸形颅脑先天畸形及发育障碍组织源性畸形结节性硬化神经纤维瘤病Sturge-Weber综合征颅脑先天畸形及发育障碍闭合畸形脑膜膨出脑膨出无脑畸形胼胝体发育不全胼胝体脂肪瘤小脑扁桃体下疝畸形Dandy-Walker综合征颅脑先天畸形及发育障碍憩室畸形视~隔发育不良前脑无裂畸形前脑无叶无裂畸形脑室缺如颅脑先天畸形及发育障碍移行畸形无脑回畸形小脑回畸形脑裂畸形灰质异位颅脑先天畸形及发育障碍大小畸形脑小畸形脑大畸形颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍胼胝体发育不全
(CallosalAgenesis)颅脑先天畸形及发育障碍胼胝体发育不全概述.是较常见的颅脑发育畸形,.可以部分缺如,也可全部缺如.可为单纯的缺如,也可合并其他脑发育畸形临床.轻者无明显症状.重者出现智力障碍,癫痫和颅内压增高等。颅脑先天畸形及发育障碍一、X线常无阳性发现。偶见颅骨增大,前囟膨出,或呈舟状头畸形。颅脑先天畸形及发育障碍二、CT两侧侧脑室明显分离,侧脑室后角扩张,形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形。三脑室扩大上移,插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三脑室上移可上升到两侧半球纵裂的顶部。颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍先天性颅脑畸形:胼胝体发育不全MRI诊断1矢状面最敏感,胼胝体部分狭小或缺如,以压部受累最多2两侧侧脑室分离,横断面示双侧脑室前角、后角和体部间距增宽3第三脑室上移:冠状面显示三脑室位置增高,可介入两侧脑室体部4常合并其它畸形,如脂肪瘤,脑积水,大脑纵裂蛛网膜囊肿等。颅脑先天畸形及发育障碍胼胝体发育不良颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍四、诊断、鉴别诊断及比较影像学MRI矢状位及冠状位显示本病有优势,T1WI能清楚显示胼胝体全貌,诊断不难。颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍小脑扁桃体下疝畸形
(Arnold-chiariDeformity)颅脑先天畸形及发育障碍先天性颅脑畸形:小脑扁桃体下疝畸形概述▲又称为Arnoid-chiari’s畸形,为后脑畸形▲常合并颅底畸形,脊髓空洞和脊髓脊膜膨出等▲其特点为小脑扁桃体下疝到椎管内,部分延髓、四脑室扭曲延长,疝到椎管内▲一般认为小脑扁桃体低于枕骨大孔3mm正常,5mm为下疝,3-5mm为可疑▲临床表现为脊髓和小脑受压引起的锥体束征,深感觉障碍及共济失调颅脑先天畸形及发育障碍概述本病按病变严重程度分三种类型:Ⅰ型,小脑扁桃体疝入椎管,四脑室位置正常;Ⅱ型常最见,在Ⅰ型基础上四脑室延长进入椎管,多合并脑积水;Ⅲ型罕见,延髓、小脑和四脑室均疝入枕骨大孔,常合并脊膜膨出。颅脑先天畸形及发育障碍一、X线可显示后颅凹狭小,并发现合并的颅颈部畸形,如环椎枕骨化、颅底凹陷症、环枢关节脱位、颈椎融合畸形等。颅脑先天畸形及发育障碍二、CT椎管上端可见类圆形软组织影,为下疝至椎管内的扁桃体。幕上脑积水。颅脑先天畸形及发育障碍三、MRI矢状面可清楚显示小脑扁桃体、延髓及四脑室下疝的位置及形态。增大的扁桃体呈舌状紧贴延髓及上颈段脊髓后方。Ⅰ型小脑扁桃体下疝超过枕大孔连线5mm,可见脊髓空洞。Ⅱ型小脑扁桃体和蚓部疝入椎管内,四脑室变长下移伴显著脑积水。Ⅲ型延髓、小脑和四脑室均疝入椎管内,并见颅底凹陷,颈椎畸形和脊膜脊髓膨出等。
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