颅脑外伤-新版课件.ppt

颅脑外伤-新版ＣＴ、ＭＲ检查:了解挫伤的具体部位、范围和水肿的程度，以及颅高压造成的脑移位的情况（中线移位），利于对疾病的诊断和治疗。CT：目前最常应用最有价值的检查手段。

典型表现为局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿区。

颅脑外伤-新版MRI：一般很少用于急性颅脑损伤的诊断，但对较轻的脑挫伤灶的显示，MRI优于CT。水肿为T1WI低信号，T2WI高信号。血肿表现与脑内血肿相同。颅脑外伤-新版多发脑挫伤并周围水肿，侧脑室压迫移位颅脑外伤-新版颅脑外伤-新版颅脑外伤-新版额叶脑挫裂伤颅脑外伤-新版小脑挫裂伤伴血肿颅脑外伤-新版治疗1．严密观察病情２．一般处理：体位、保持呼吸道通畅、营养支持、躁动和癫痫、高热、脑保护３．防止脑水肿或脑肿胀４．手术治疗颅脑外伤-新版（三）弥漫性轴索损伤头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。临床表现：意识障碍瞳孔和眼球运动改变诊断及治疗均较困难，预后差。颅脑外伤-新版目前公认的诊断标准：1.伤后持续昏迷（＞6h）2.CT示脑组织撕裂出血或正常3.颅内压正常但临床状况差4.无明确脑结构异常的伤后持续植物状态5.创伤后期弥漫性脑萎缩6.尸检见特征性病理改变颅脑外伤-新版弥漫性轴索损伤颅脑外伤-新版

脑干损伤是一种极为严重，常是致命性的损伤。

一般是指包括中脑、桥脑和延髓在内的损伤。

分为：

原发性脑干损伤和继发性损伤（四）原发性脑干损伤：颅脑外伤-新版

１、加速性或减速性损伤

２、挥鞭样损伤

病因：颅脑外伤-新版1.受伤后立即陷于深度而持久的意识障碍;

2.早期出现去大脑强直发作;

3.受伤后，立即出现多种多样的眼部病征;

4.可伴发其他部分脑组织的挫伤，出现相应的局灶性病征或其他颅神经损害。

ＭＲＩ检查，有助于明确诊断、了解伤灶的具体部位和范围。临床表现：颅脑外伤-新版去大脑强直颅脑外伤-新版颅脑外伤-新版临床上根据血肿发生的部位不同，分为三型硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。

各型血肿依临床征象出现早晚，可分为：急性（72h内）、亚急性（3天～3周）和慢性（＞3周）。五颅内血肿Intracranialhematoma颅脑外伤-新版血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。

病因：

⑴硬脑膜主要血管撕裂；

⑵硬脑膜大静脉窦损伤；

⑶线形骨折处板障静脉破裂；

⑷硬膜自颅骨内板剥离，而引起

硬脑膜表面小血管损伤。１、硬膜外血肿：Epiduralhematoma颅脑外伤-新版

由两层坚硬而致密的胶原组织紧密结合而成，外层相当于颅骨骨膜，内层在某些部位与外层分离，延伸构成大脑镰、小脑幕、鞍隔等。硬脑膜在颅顶部与颅骨附着疏松，形成潜在的硬膜外腔，在颅底与颅骨粘贴紧密，颅骨骨折时，易导致硬脑膜撕裂，若蛛网膜同时撕裂，可导致脑脊液漏。1硬脑膜颅脑外伤-新版2蛛网膜：薄而透明，无血管神经，位于硬脑膜和软脑膜之间，与硬脑膜之间为硬脑膜下腔，与软脑膜之间为蛛网膜下腔，内有脑脊液。在某些部位蛛网膜下腔较宽大称为脑池。颅脑外伤-新版3软脑膜：薄而透明，紧贴与脑的表面，不易分离，软脑膜含丰富的血管和神经，软脑膜形成的邹僻突入脑室内，构成脉络丛，分泌脑脊液。颅脑外伤-新版硬膜外血肿主要由脑膜中动脉破裂引起，也可以是静脉破裂引起。血肿一般呈梭形。常为颅缝所限，因硬膜在颅缝处与颅骨连接非常紧密。CT上密度改变和MRI信号强度改变与急性硬膜下血肿表现相似。颅脑外伤-新版思考题硬膜外血肿的常见部位？多位于额颞部和颞顶部颅脑外伤-新版1、线样骨折2、凹陷骨折3、金属密度异物4、蛛网膜下腔和脑室内积气5、脑挫伤血肿伴水肿6、急性硬膜下血肿7、慢性硬膜下血肿并有再出血8、硬膜外血肿最常见的头颅和脑外伤CT模式图颅脑外伤-新版凹陷骨折机理颅脑外伤-新版颅骨整体变形所致骨折的模式颅脑外伤-新版依骨折形态可分为？依骨折部位分为？依骨折是否与外界相通?颅脑外伤-新版

1、依骨折形态可分为：

线形骨折、凹陷骨折

粉碎骨折、洞形骨折

2、依骨折部