颅内血肿微创清除术常见问题课件.ppt

颅内血肿微创清除术常见问题,?穿刺点头皮坏死a.温度b.损伤c.压迫d.切除缝合颅内血肿微创清除术常见问题,颅内感染a.穿刺时消毒不严b.注入液化剂时污染c.有效抗菌素全身、局部应用颅内血肿微创清除术常见问题,消化道应急性溃疡、出血a.下丘脑损伤、昏迷、脑干损伤b.交感神经兴奋c.迷走神经兴奋d.losec、止血剂颅内血肿微创清除术常见问题,呼吸道感染a.卧床误吸b.昏迷咳嗽反射弱排痰不畅c.昏迷护理气管切开d.有效抗生素的应用颅内血肿微创清除术常见问题,急性神经源性肺水肿a.颅内压增高—神经体液反射—肺动脉高压—肺淤血水肿b.呼吸困难—锣音及水泡音—粉红色泡沫样痰—低氧血症c.半坐位—吸氧—无水酒精雾化吸入—气管切开d.呼吸机辅助呼吸—呼气末正压换气e.脱水—降颅压—激素—镇静—利尿—强心颅内血肿微创清除术常见问题,急性肾功能衰竭a.神经源性肾损伤下丘脑—垂体—肾上腺素轴，b.肾素—血管紧张素增加，肾缺血坏死c.甘露醇结晶损伤肾小管d.肾前性血容量不足，病程中有低血压颅内血肿微创清除术常见问题,心力衰竭a.近年来较常见严重并发症及死亡原因，2002年两例因心衰死亡b.原有心脏疾患c.起病后加重d.常来不及抢救颅内血肿微创清除术常见问题,水、电介质的平衡a.重危病人抢救成功的基本概念b．与脑水肿关系密切b．与肾功能衰竭的出现关系密切d.与心脏并发症关系密切颅内血肿微创清除术常见问题,

举例颅内血肿微创清除术常见问题,例一：继发出血

孔凡银，男，39岁。住院号：325247。CT号：88899。因突发昏迷2小时于2002年10月31日8时收入院。查体：T37.1，BP165/95mmHg。浅昏迷，双侧瞳孔等大等园，对光反应正常，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏症未引出，克氏征、布氏征阳性。CT示双侧脑室、三脑室、四脑室出血。入院后即行右额角穿刺引流术（见CT），病情渐好转，术后第七天再突发深昏迷，GCS计分3分，双侧瞳孔对光反应消失。CT示脑室再次出血，且明显加重。因经济困难，放弃治疗，3天后自动出院。颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,例二：定位不准刘树昌，男，41岁。住院号：312099，CT号：29370。因意识不清，右侧肢体活动不灵2小时于2002年9月13日收入院。查体：T36.9℃,BP210/120mmHg,中度昏迷，双瞳孔等大，对光反应迟钝，双眼球向右侧凝视，四肢肌张力高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。CT示右侧外囊出血（CT片），术后第天复查（CT片），穿刺针偏下，清除不佳，第6天基本清除拔针（CT片），半月后仍程浅昏迷状。颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,例三：定位不准孙长乐，男，38岁。住院号：327122,CT号325786。因突发头痛、呕吐、言语不清，右侧肢体活动不灵3小时于2002年12月10日收入院。查体：T36.7℃,BP140/100mmHg,神志清，不完全混合性失语，右侧中枢性面舌瘫及肢体瘫（肌力1-2级），双侧巴氏征阳性。CT示左侧基底节区出血（外侧型），入院后穿刺治疗，第天复查CT见方向、角度、明显偏上，不利于中、下方的血肿清除，重新穿刺又略偏下，5天后清除血肿，3周后出院时语言略好转，但右侧肢体肌力无明显好转。颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,例四：定位不准、穿刺道出血唐宝生，男，42岁。住院号：322724,CT号：86889。因突发意识不清、右侧肢体活动不灵3小时于2001年8月29日收入院。查体：T37.3℃,BP210/140mmHg,浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧3mm,右侧2.5mm,对光反应均迟钝，四肢肌张力高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。CT右侧基底节区出血（外侧型）破入脑室。入院后即行微创穿刺术。穿刺点偏下，方向不佳（且穿刺道出血），血肿清除慢，十天后血肿清除，但病人程去大脑强直状态，一月后家属放弃近一步治疗，自动出院。颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,颅内血肿微创清除术常见问题,例五：继发出血王易军，男37岁。住院号：326002，CT号89417。因突发意识不清2小时于2002年11月15日急诊收入院。查体：T36℃，BP160/100mmHg。深昏迷，GCS计分3分。双侧瞳