化疗药物使用和个人防护技术.pptVIP

化疗药物的使用和个人防护技术普通外科一病区刘婧2017.6.26

化疗药物的概念广义的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。狭义的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物,这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上,抑制或杀死肿瘤细胞。

抗癌药物的分类化疗药物的刺激性毒性分类法传统分类法作用机制分类法细胞动力学分类法

本次主要看化疗药物的刺激性毒性分类法根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：烷化剂氮芥、放线菌素D.柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、长春新碱、长春地辛、诺维本）刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜树碱、卡铂、顺铂）非刺激剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤）

化疗药物给药途径静脉化疗——最常用的方法腔内化疗椎管内化疗动脉插管化疗口服化疗

化疗药物配制注意事项临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要一环节。化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的生物安全柜。接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。打开安瓿时:应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动

Look！

加药时:将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。药液溅身的处理:如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。抽药液时:抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2，以免药液外溢。接下来介绍本科常用化疗药物的配置注意事项↓

环磷酰胺CTX:0.9%NS注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿，预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。顺铂DDP:0.9%NS现配现用肝肾功能需要监测，药物闭光，500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。嘱患者避免接触凉水、铁器，戴手套，防止加重毒性反应。卡铂CBDCA:溶于5%GS0.9%NS静滴，现配现用，肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于2000ml。输液时应避光。

氟尿嘧啶5-FU:0.9%NS5%GS现配现用5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。给药途径不同，毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药4~6小时以上则疗效较好且副反应较轻。奥沙利铂:将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中，静脉滴注2-6小时。不得用盐溶液配制或稀释该品，必须在5-氟脲嘧啶前滴注。如果漏于血管外，必须立即终止给药。禁忌症（已知对奥沙利铂过敏者；哺乳期妇女；在第1疗程开始前已有骨髓抑制者，如中性粒细胞计数2x10/L和/或血小板计数100x10/L；在第1疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者；有严重肾功能不全者。）向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。

吡柔比星THP:5%GS现配现用静滴，静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药，30~40滴/分。注意对心脏的毒性。表柔比星:监护心电，给药前后空盐冲管，加100ml～250ml生理盐水全速点滴。需于用药前静脉给予血清素受体抑制剂和地塞米松，以避免立时可能出现的恶心、呕吐。表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化，建议以中心静脉输注较好。不可肌肉注射和鞘内注射。此药不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。

亚叶酸钙CF:0.9%NS5%GS现配现用，不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。甲氨碟呤过量时可每6小时肌注本品10~12mg作解毒用。多西他赛:0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释。滴注时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内，心电监测，密切注意生命体征，也应注意过敏反应。所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻过敏及水肿，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用。