手足口病临床诊治.pptVIP

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2024-10-01 发布于广东
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手足口病临床诊治.ppt

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第2期第3期死亡痊愈或后遗症第4期痊愈痊愈痊愈第5期手足口出疹期神经系统受累期心肺功能衰竭前期心肺功能衰竭期恢复期普通型重型危重型危重型心率↑、血压↑皮肤花纹、四肢发凉EV71病毒血症交感神经过度兴奋侵入CNS损害脑干儿茶酚胺大量释放神经源性肺水肿肺出血肺动脉压增高体循环血液进入肺循环全身血管收缩血中儿茶酚胺含量增高皮疹、发热精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动呼吸浅促、呼吸困难血性泡沫痰具备上述第3.4条之一者应收入ICU救治。有呼吸衰竭,特别是肺水肿者早插管早插管机械通气是降低病死率的关键之一皮疹少则几个,多则百余个；一般5-7天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着“四不像”不像蚊虫咬不像药物疹不像口唇牙龈疱疹不像水痘临床“四不”不痛不痒不结痂不结疤小、厚硬、少无菌性脑膜炎脑炎脑干脑炎---致死的主要原因脑脊髓炎脊髓灰质炎样麻痹格林巴利综合征急性小脑炎根据临床表现分为3级（台湾,NEnglJMed,1999)核磁共振以脑干、脊髓灰质损害为主脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘（尖）慢波心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变临床诊断病例具有下列之一者即可确诊手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。重型出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体抖动；急性弛缓性麻痹；惊厥，腱反射减弱或消失…重症病例普通病例①频繁抽搐、昏迷、脑疝；②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；③休克等循环功能不全表现。危重型*为何现在出现问题？并引起全社会的关注？1.EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。2.重症病例的多少与EV71感染相关。儿童多见病90%EV71感染属单链RNA病毒,无外壳、正20面体、直径20-30nm。*