肠外营养护理.pptVIP

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肠外营养护理**主目录05概述02肠外营养液的输注途径03护理评估04观察和预防并发症01护理措施一、概述肠外营养（parenteralnutrition,PN）是按照病人的需要,通过周围静脉或中心静脉输入病人所需的全部能量及营养素,包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion,TPN）。目的:用于各种原因引起的不能从肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢的病人，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进病人康复。:适应症肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。疗效显著1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍:①短肠综合征:广泛小肠切除70%~80%；②小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、顽固性呕吐7天。3.重症胰腺炎:先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。4.高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。5.严重营养不良:蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。肠外营养分类部分肠外营养（PPN）全胃肠外营养（TPN）二、肠外营养液的输注途径外周静脉中心静脉导管营养混合液渗透压不高、用量小、PN支持不超过2周者。。需长期PN者二、肠外营养液的输注方式外周静脉中心静脉导管01全营养混合液02单瓶全营养混合液单瓶输注将每天所需的营养物质在无菌条件下按次序混合输入由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注的方法。在无条件进行全营养混合液输注时,可单瓶输注三、护理评估外周静脉中心静脉导管01全营养混合液02单瓶01局部020304全身辅助检查心理和社会支持状况1.局部患者周围静脉显露是否完好,颈部和锁骨上区皮肤有无破损,有无气管切开或其他影响静脉穿刺（置管）因素2.全身患者的生命体征是否平稳,有无脱水或休克等现象。3.辅助检查体重血电解质血生化细胞免疫功能4.心理和社会支持状况患者及家属对肠外营养支持重要性和必要性的认知程度及对相关知识的了解程度,对肠外营养支持费用的承受能力。四、观察和预防并发症中心静脉导管01全营养混合液02单瓶12341、气胸2.血管损伤胸导管损伤空气栓塞导管移位感染导管护理营养液的配置和管理尽早经口饮食或肠内营养糖代谢紊乱脂肪代谢紊乱静脉穿刺置管时的并发症静脉置管后输液期间的并发症代谢紊乱血栓性浅静脉炎禁忌症1、胃肠道功能正常，能获得足够的营养。2、估计应用时间不超过5天。3.病人伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养。已进入临终期、不可逆昏迷等病人不一应用胃肠外营养。****