淋巴瘤教学课件.ppt

淋巴瘤教学幻灯成人T细胞白血病末梢血出现大量的核折入，核分叶的异常细胞，如花瓣状、脑回状核。淋巴瘤教学幻灯TandBcelldifferentiationpathways淋巴瘤教学幻灯*根据病理分型、对淋巴瘤恶性程度判断的共同规律：弥漫性结节、滤泡性，大细胞小细胞、无裂细胞有裂细胞、分化不良分化良好、原免疫母细胞、扭曲核T细胞、组织细胞性预后最差。淋巴瘤教学幻灯临床表现淋巴瘤教学幻灯一、HD多见于青年多以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大起病（60-80%）向邻近淋巴结发展可有压迫症状：纵隔淋巴结肿大、腹膜后淋巴结肿大、硬膜外肿块肝脾肿大少（10%）。可侵犯各系统或器官（肺、骨髓、胸、腰椎等）全身症状：持续或周期性发热、盗汗、消瘦、皮肤搔痒多（30-50%），并发带状疱诊5-16%淋巴瘤教学幻灯二、NHL随年龄增长而发病增多大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但少于HD结外起病较多：咽淋巴环（10-15%）、胃肠道、骨髓（33－66％）、中枢神经系统、肺门、纵隔、肺（50％）、心包及心脏（30％）、骨骼、皮肤、肾脏（33.5%）肝、脾受累多（25-50%）易侵犯系统或器官，易发生远处扩散全身症状少，晚期发生（24%）淋巴瘤教学幻灯HD与HNL临床表现的不同点HDNHL1．发病年龄：年青人多50岁以上多2．起病部位：颈、锁骨上淋巴结结外病变3．全身症状：多见少、多为晚期4．播散方式：单中心起源离心、多中心沿淋巴管向邻近跳越淋巴瘤教学幻灯实验室检查淋巴瘤教学幻灯1．血象：HD：贫血、WBC轻度增高（中性粒、嗜酸粒增高）晚期LC减少，全血细胞减少。NHL：淋巴细胞增多，晚期易并发淋巴瘤细胞白血病。淋巴瘤教学幻灯2．骨髓：HD：找到R-S细胞有诊断价值，该细胞多较大，形态不规则，核呈“镜影”，可多核或单核，核仁大，胞浆嗜双色。NHL：并发白血病或溶血性贫血可有相应改变淋巴瘤教学幻灯3．免疫学：HD：T细胞功能低下：淋转，Ea形成，TB菌素NHL：体液免疫异常：单克隆，多克隆Ig↑Coomb’s(+)淋巴瘤教学幻灯4．其它：血沉块，α球蛋白，结合珠蛋白，血清铜，LDH↑—进展。AKP，Ca++↑—累及骨骼。染色体异位t(14;18)和t(8;14)是NHL最常见的染色体标志。还可应用PCR技术检测bcl-2或T细胞受体的基因重排。淋巴瘤教学幻灯诊断和鉴别诊断淋巴瘤教学幻灯对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能性，诊断靠影像学和病理学检查，确诊靠病理。淋巴瘤教学幻灯深部病变：1．X线胸片，骨骼片2．B超、CT和MRI3．骨髓活检、涂片4．淋巴管造影、放射性核素扫描5．剖腹检查***淋巴瘤教学幻灯淋巴瘤淋巴瘤教学幻灯定义淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常伴肝脾肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。组织病理学分类：霍奇金病（Hodgkindisea