淋巴造血系统-淋巴瘤课件.ppt

淋巴造血系统-淋巴瘤2.结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）占所有HL的5%男性多见，易复发，但预后极好！CPC：颈部和腋下肿块。镜下：结节状弥漫增生，多见爆米花细胞淋巴造血系统-淋巴瘤霍奇金淋巴瘤的预后排比结节性淋巴细胞为主型↓富于淋巴细胞型↓结节硬化型↓混合细胞型↓淋巴细胞减少型淋巴造血系统-淋巴瘤三.非霍奇金淋巴瘤（NHL）占淋巴瘤80-90%来源于B、T、NK淋巴细胞结内占2/3，结外占1/3（消化道、呼吸道、皮肤、涎腺、甲状腺、中枢NS）特点：与HL相比 ①发病部位随机性或不定性； ②肿瘤扩散不连续性； ③组织学分类复杂； ④临床表现多样性。淋巴造血系统-淋巴瘤各型NHL的好发部位（1）B细胞淋巴瘤：消化/泌尿/呼吸道、淋巴结、骨组织、扁桃体、脾脏等（2）T细胞淋巴瘤：上呼吸道（鼻咽）、淋巴 结、纵隔、扁桃体、皮肤等（3）NK细胞淋巴瘤：鼻咽、鼻腔、鼻窦等（面部中线区域）淋巴造血系统-淋巴瘤NHL的病理变化大体：弥漫性浸润或形成溃疡、结节、息肉、实性肿块；淋巴结肿大、融合。镜下：淋巴结正常结构破坏；肿瘤细胞弥漫性分布或排列成滤泡；细胞有异型性、核分裂；出血坏死；间质血管丰富淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴造血系统-淋巴瘤第一节淋巴结良性增生第九章淋巴造血系统疾病淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴造血系统髓样组织 骨髓，血液中的血细胞（WBC，RBC）淋巴样组织 胸腺，脾脏，扁桃体，淋巴结， 淋巴组织（呼吸/消化道淋巴小结等）淋巴结的数量最多，分布最广！淋巴造血系统-淋巴瘤正常淋巴结的结构边缘窦输入淋巴管输出淋巴管被膜副皮质区(Tcell)皮质(Bcell)髓质(Bcell)淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴结良性增生各种刺激均可引起淋巴细胞和树突状细胞增生，使淋巴结肿大。淋巴结反应性改变模式： ①淋巴滤泡（B细胞区）增生--体液免疫 ②副皮质区（T细胞区）增生--细胞免疫 ③窦组织细胞增生 ④肉芽肿形成 ⑤急性化脓性炎淋巴造血系统-淋巴瘤组织学：淋巴滤泡/副皮质区/窦组织细胞增生单独或同时存在淋巴造血系统-淋巴瘤第二节淋巴组织肿瘤第九章淋巴造血系统疾病淋巴造血系统-淋巴瘤来源淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。包括：①淋巴瘤 ②淋巴细胞白血病③毛细胞白血病④浆细胞肿瘤淋巴组织肿瘤淋巴造血系统-淋巴瘤简称淋巴瘤。原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，绝大多数来源于淋巴细胞。部位：淋巴结（最多见）骨髓、脾脏、胸腺和结外淋巴组织。恶性淋巴瘤淋巴造血系统-淋巴瘤T和B淋巴细胞分化模式淋巴造血系统-淋巴瘤发生原因：阻断在B、T细胞分化过程某一阶段的淋巴细胞的单克隆性增生所致。（分化能力不同程度丧失）淋巴造血系统-淋巴瘤淋巴细胞转化过程的任何阶段，都可以发生恶变，形成肿瘤。瘤细胞在形态改变、免疫标记和功能上与其相应的正常细胞有相似之处→形态学和免疫学的方法加以识别。淋巴造血系统-淋巴瘤分类：（一）霍奇金淋巴瘤（HL）少见（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）常见 B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤WHO分类的基础（P202表9-1）转化理论形态学特点免疫学标记淋巴造血系统-淋巴瘤B细胞肿瘤前体B细胞肿瘤前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟（外周）B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤B细胞前淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤脾脏边缘区淋巴瘤毛细胞白血病浆细胞骨髓瘤骨的孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤结外边缘区B细胞淋巴瘤，MALT