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慢性支气管炎病人护理

慢性支气管炎的医疗护理汇总第1页

慢性支气管炎一、概念二、病因与发病机制三、临床表现四、试验室检验五、诊疗关键点六、治疗关键点七、护理诊疗及办法八、其它护理诊疗九、保健指导十、复习题慢性支气管炎的医疗护理汇总第2页

本节重点1.临床症状.2.慢支分型.分期.3.诊疗标准4.气雾剂给药方法.慢性支气管炎的医疗护理汇总第3页

慢性支气管炎[概述]慢性支气管为是因重复感染,长久物理、化学性刺激,引发气管、支气管粘膜及其周围组织慢性炎症,是严重危害人民健康常见病,多发病,患病率为3~5%,老年人约15%左右,北方高于南方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。慢性支气管炎的医疗护理汇总第4页

[病因]一、外因㈠感染:病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染基础上，可继发细菌感染，感染细菌有:流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧主要原因。慢性支气管炎的医疗护理汇总第5页

㈡理化原因:⒈吸烟:吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟量、时间成正比，其原因是:①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②减弱巨噬细胞吞噬和杀菌作用。⒉大气污染:一些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。慢性支气管炎的医疗护理汇总第6页

㈢气候改变:冷空气刺激支气管粘膜，引发粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。㈣过敏原因:如对尘、螨、细菌、真菌过敏。慢性支气管炎的医疗护理汇总第7页

二、内因（一）免疫功效降低：支气管粘膜分泌IgA.IgG降低，易造成感染。（二）植物神经功效失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用轻微刺激，可引发支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。（三）老年人呼吸道防御功效低下，使慢支发病增加。慢性支气管炎的医疗护理汇总第8页

[病理]1、气管、支气管腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功效亢进（痰多）。2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。3.支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引发肺气肿和肺心病。慢性支气管炎的医疗护理汇总第9页

[临床表现]一、症状:⒈起病特点:多在中年以上，迟缓起病，部分病人有急性上感史，在气候改变、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。⒉主要症状:三大症状:咳、痰、喘、炎。咳咳嗽，以晨起为著。慢性支气管炎的医疗护理汇总第10页

痰普通呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶然痰中带血。痰以清晨较多，其原因:夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h喘原因:重复发作后，因为支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。炎重复感染发炎，迁延不愈。慢性支气管炎的医疗护理汇总第11页

二、体征早期可无体征。

以后在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。慢性支气管炎的医疗护理汇总第12页

三、临床分型、分期㈠分型:⒈单纯型:表现为咳嗽、咳痰重复发作，但不伴有哮喘。⒉喘息型:除重复发作咳嗽、咳痰外，还有哮喘，多为慢支晚期。慢性支气管炎的医疗护理汇总第13页

㈡分期⒈急性发作期:在一周内出现脓性痰，痰量显著增多，或伴有发烧等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项显著加剧。⒉慢性迁延期:有不一样程度咳、痰、喘迁延到一个月以上者。⒊临床缓解期:症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少许痰液，保持在两个月以上者。慢性支气管炎的医疗护理汇总第14页

[辅助检验]一、X线检验:早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多，增粗，以两肺中下野为著。管壁增厚呈轨道状。二、试验室检验:⒈痰液检验:涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌。⒉血液检验:急性期白细胞增