杨淑莲治疗再生障碍性贫血经验探析.pdfVIP

DOI10．16305／j．1007－1334．2011．03．002

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上海中医药杂志2011年第45卷第3期ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＭａｒ．‚2011；Ｖｏｌ．45Ｎｏ．3

专家治验

杨淑莲治疗再生障碍性贫血经验探析

孙长勇指导：杨淑莲

河北省廊坊市中医医院血科（河北廊坊065000）

【关键词】再生障碍性贫血；中医药疗法；临床经验；杨淑莲

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【中图分类号】Ｒ556．5【文献标码】Ｂ【文章编号】1007-1334（2011）03-0003-03

ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＹａｎｇＳｈｕｌｉａｎ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ

ＳＵＮＣｈａｎｇ-ｙｏｎｇＩｎｓｔｒｕｃｔｏｒ：ＹＡＮＧＳｈｕ-ｌｉａｎ

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｇｆａｎｇＣｉｔｙ‚ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；ＹａｎｇＳｈｕｌｉａｎ

再生障碍性贫血（再障）临床以贫血、出血、发热为附子、肉桂等）；阴阳两虚型则根据阴虚阳虚的轻重‚以

主要表现‚属于中医学“髓劳”“虚劳”“血证”范畴。多仙芪生血汤、参胶升血汤综合化裁。

因脏腑虚损‚功能失常‚复加外邪干扰所致。杨淑莲主杨师指出‚在辨证治疗中‚凉润滋阴药能缓解症

任医师系中国中医血专病医疗中心、河北省廊坊市状‚而温热补阳药可改善造血功能‚“凉、热、温”的诊治

中医医院血专科学术带头人‚天津中医药大学教授、顺序适用于多数病例；对于阴阳的调补‚可遵从“阴阳

研究生导师‚2008年获首届河北省“名中医”称号；擅互根”“孤阴不生、孤阳不长”的理论‚兼顾阴阳。如“补

长运用中医及中西医结合疗法治疗各类常见血病。肾为主‚补气为辅”“补阳为主‚滋阴为辅”‚由此‚“阴得

笔者随师临诊‚体会颇深‚现将杨老师运用中医药治疗阳升而生化无穷‚阳得阴助而泉源不竭”。

再生障碍性贫血的经验总结介绍如下。2重视胃气

1从肾论治为基础《灵枢·营卫生会》篇载：“中焦亦并胃中‚出上焦

《内经》中有关于肾与造血关系的阐述‚如《灵枢·之后‚此所受气者‚泌糟粕‚蒸津‚化其精微‚上注于

经脉》载：“人始生‚先成精‚精成而脑髓生‚骨为干‚脉肺脉‚乃化而为血‚以奉生身……故血之与气‚异名同

为营……血气乃行。”可知血气之形成始于精‚而“肾藏类焉。”其中的中焦是指脾胃‚包括消化系统；所谓受气

精”（《灵枢·本神》）、“肾生骨髓”（《素问·五运行大者‚乃受谷食之气‚亦称谷气‚包括造血要素‚经脾运化

运》）、“肾主骨”（《素问·宣明五气》）。《素问·生气吸收‚使其精微物质通过转化而生成血。正如《灵

通天论》又载：“骨髓坚固‚气血皆从。”提示精髓化生血枢·决气》篇所云：“中焦受气取汁‚变化而赤‚是为

的造血作用主要取决于肾的功能状态。血。”明确指出血是以脾胃从饮食水谷摄取的精微物

杨师根据病机分析‚认为辨治再障当以从肾论治质为基础‚经过“变化”而生成。

为基础‚补肾益精填髓法应贯穿治疗的始终。对于慢杨师辨治再障‚在强调补肾的同时‚亦非常重视

性再障一般分为肾阴虚型、肾阳虚型和阴阳两虚型。调理脾胃‚认为脾为后天之本‚脾气不行‚补肾罔然。

肾阴虚型治以滋阴补肾‚方用经验方仙芪生血汤（生黄慢性再障用药多以养血补阴为主‚药性多滋腻‚如阿

芪、太子参、女贞子、旱莲草、生地黄、天冬、阿胶、知母、胶之品‚久服易伤及脾胃‚故用药时需注意调理患者

黄柏、白术、茯苓、补骨脂、枸杞子、何首乌、当归、仙鹤的脾胃功能‚不仅可资气血生化