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临床护理实践指南

〔2011版〕

第六章气道护理

一、吸氧

二、有效排痰

三、口咽通气道〔管〕放置

四、气管插管

五、人工气道固定

六、气管导管气囊压力监测

七、人工气道湿化

八、气道内吸引

九、气管导管气囊上滞留物清除

十、经口气管插管患者口腔护理

十一、拔除气管插管

十二、气管切开伤口换药

十三、气管切开套管内套管更换及清洗

十四、无创正压通气

十五、有创机械通气

第六章气道护理

肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的

能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。保持通畅的

气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可

对机体造成严重后果。建立人工气道，及时、准确地应用机

械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织

损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。气道护

理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利

进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。

一、吸氧

〔一〕评估和观察要点。

1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧

程度。

2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻

塞等。

3.动态评估氧疗效果。

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〔二〕操作要点。

1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。

2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。

3.根据病情调节合适的氧流量。

4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及

缺氧程度改善情况等。

〔三〕指导要点。

1.向患者解释用氧目的，以取得合作。

2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。

3.根据用氧方式，指导有效呼吸。

〔四〕注意事项。

1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。

2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。

3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。

4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下

鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。

5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、

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防油、防热、防震。

6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。

二、有效排痰

〔一〕评估和观察要点。

1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、

合作能力。

2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关

系。

3.评估肺部呼吸音情况。

〔二〕操作要点。

1.有效咳嗽。

〔1〕协助患者取正确体位，上身微向前倾。

〔2〕缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏

气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽

量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重

新开始。

2.叩击或振颤法。

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〔1〕在餐前30min或餐后2h进行。

〔2〕根据患者病变部位采取相应体位。

〔3〕避开乳房、心脏和骨突〔脊椎、胸骨、肩胛骨〕

部位。

〔4〕叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从

肺底由下向上、由外向内，快速有节奏