T_GXAS 615-2023 冠心病介入术后中医康复规范.docx

ICS11.020CCSC05

团体

GXAS

标准T/GXAS615—2023

冠心病介入术后中医康复规范

SpecificationfortraditionalChinesemedicinerehabilitationtreatmentaftercoronaryheartdiseasepercutaneouscoronaryintervention

2023-11-20发布2023-11-26实施

广西标准化协会发布

T/GXAS615—2023

I

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西中医药大学提出并宣贯。

本文件由广西标准化协会归口。

本文件起草单位：广西中医药大学、广西中医药大学第一附属医院、柳州市中医医院、玉林市中医医院、梧州市中医医院、桂林市中医医院、贺州市中医医院、防城港市中医医院。

本文件主要起草人：何贵新、张清伟、莫霄云、林琳、杨朔、王明远、吴成强、王涛艳、何汉康、莫铘、罗洪民、阮威君、邹海东、韦嘉旺、秦伟彬、邓学秋、玉黎燕、王雪娟、张惠淋、冯晓红、韦理萍、苏晗、韦冬梅、徐发飞、樊华、黄显胜、周伟东、赵胜玲。

T/GXAS615—2023

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冠心病介入术后中医康复规范

1范围

本文件规定了冠心病介入术后中医康复的中医诊断、辨证分型、药物康复疗法、外治康复疗法、运动康复疗法、音乐疗法、饮食调护方案、心理康复疗法、西医基础治疗、疗效评价的要求。

本文件适用于中医第一诊断为胸痹、真心痛患者进行冠心病介入术后中医康复。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CABG：冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting）CK-MB：肌酸肌酶同工酶（CreatineKinase-MB）

CTA：计算机断层扫描血管造影（ComputedTomographyAngiography）CTPA：肺动脉造影（ComputerTomographyPulmonaryAngiography）

cTnI：心肌钙蛋白I（CardiacTroponinI）cTnT：心肌钙蛋白T（CardiacTroponinT）

PCI：经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention）

5中医诊断

5.1胸痹

5.1.1临床特征

疼痛多位于膻中或左胸部，痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。胸闷胸痛持续几分钟到十几分钟，轻者经休息或服药后很快缓解，严重者疼痛剧烈、持续不解。疼痛发作时伴有；肢体发冷、面色苍白、唇甲青紫、心慌气短、脉率不齐、喘息发作甚至猝死。

5.1.2辅助检查

包括但不限于：

——常规心电图：见缺血性心电图改变如ST段压低≥0.1mV或T波倒置，ST段一过性抬高；——动态心电图：监测心肌缺血发作时ST段和T波改变；

——超声心动图：见节段性心肌运动异常改变；——心肌损伤标志物cTnT、cTnI或CK-MB等；——冠状动脉造影术；

——主动脉CTA、肺动脉CTAP。

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5.1.3类证鉴别

包括但不限于：

——胸痹与悬饮：二者具有胸痛，胸痹为胸闷痛向左肩或左臂内部位放射，常因受累、饱餐、情绪激动或劳累而突然发作；悬饮为胸胁胀痛、持续不解，多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重、肋间饱满等；

——胸痹与胃脘痛：胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、呃逆等；

——胸痹与真心痛：真心痛为胸痹进一步发展，症见心痛剧烈、持续不解、伴有冷汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节等急危重症表现。

5.2真心痛

5.2.1临床特征

剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有心悸、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等证，甚至危及生命。

5.2.2辅助检查

新发ST段抬高、左束支传导阻滞、新发或一过性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV）以及心肌损伤标记物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定。

5.2.3类证鉴别

与胸痹鉴别。

6辨证分型

6.1胸痹

6.1.1心血瘀阻证

6.1.1.1主症

胸闷胸痛，如刺如绞，