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临床病理操作规范
第一章病理工作程序规范
一、活体组织检查程序
活体组织检查(biopsy),简称活检,是从患者活体采取组
织进行的病理学检查,其主要目的是为了协助临床明确诊
断,合理地制定治疗方案,客观地判断预后。它是临床病理
科的主要工作之一。
1.病理检查申请单和送检标本的接收
病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单,是病理
医师作出病理诊断必备的临床文字资料,是具有法律性意义
的文书档案。因此,临床医师应认真逐项填写申请单内的有
关项目,并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送
往病理科。病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行
第1次认真核对。凡有下列情况之一者,病理科应及时与
送检科室联系或退回:
(1)申请单与送检标本不符,盛标本的容器上未贴标记者;
(2)申请单中有重要项目空缺未填写,或病史及临床检查
(包括术中检查)过于简单者;
(3)送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败,
或被错误地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者;
(4)送检标本的主要病灶被事先挖取或一件标本送两个单
位者。
对符合送检要求的标本,由接收者在相关科室的标本送检簿
上签收,或发给收到标本通知单。
2.申请单、送检标本的编号与登记
病理科工作人员于标本收集的当天,及时对申请单与标本同
时编号,经第2次核对无误后,进行登记。登记簿和(或)
微机记录、申请单、送检标本容器上的编号应完全一致。
3.大标本的补充固定
对送检的大标本,病理医师应在不影响主要病灶定位的情况
下,作适当的剖面,并添加10%福尔马林,以补充固定。
固定至取材的间隔时间超过10h以上。
4.巨检、取材与记录
本项操作,原则上应有2人参加,其中1名为记录者。记
录者应详细记录取材者的口头描述,同时承担申请单编码、
病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读
任务,并把临床对病检的特殊要求告知取材者,对取材者放
臵小号码进行监督。取材者应在记录者宣读上述内容时,对
标本容器上的编号、姓名及标本件数作第3次核对。如发现
标本的件数不符,应将该标本另臵,待与临床联系后再作处
理。巨检的观察、描述与取材应《规范》(三)要求进行。
经反复检查,仍未发现标本内有临床所提到的病变时,应将
标本另臵,待与临床医生联系后作处理;必要时邀请手术者
共同参与取材。有下列情况之一者,应在标本编号后编写小
序码号,严格按编号顺序进行:
(1)一位病员被送检一件以上的标本;
(2)申请单中注明有特殊标记的标本;
(3)一个大标本多处取材;
(4)根治术标本的基部及切缘,检出或送检的淋巴结;
(5)补充取材。
每件标本取材完毕后,应冲洗取材用具,防止标本间的组织
碎屑污染。取过材的标本应序另行放臵,并加足固定液。当
日取材全部结束后,移至标本存放架内,按照取材日期先后
存放。自报告发出日起,保存2周后,统一清理。当日取
材全部结束后,取材者与记录者共同清点当天取材总块数,
记录于当天最后一张申请单的反面或日取材记录单上,以备
技术人员核对。取材者与记录者分别在有关记录下签名。
5.脱水、透明、浸蜡
具体操作应按《规范》(二)要求进行。技术人员应在脱水
前核对取材总块数。如为自动化操作,应于包埋前核对取材
总块数。发现不符时,应与取材者联系,共同清查。
6.包埋、切片、染色、封片
具体操作按《规范》(二)要求进行。包埋时,应严格分件
包埋,切勿包错。不得将来历不明的碎组织块(屑)任意包
入,以防包埋过程中的污染。切片、裱(贴)片应严格分蜡
块完成,切忌在裱(贴)片水内残留上一切片的碎片,以杜
绝裱(贴)片过程中的污染。裱(贴)片时,必须注意蜡块
编号与载玻片上编号的完全一致,杜绝因编号错误导致的误
差。封片完毕后,应加贴有编号之标签。标签的编号必须与
载玻片的编号完全一致。全部工作完毕后,技术人员在制
片人栏内签字,并将蜡块按顺序归档。如有专人保管档案,
则由保管人员核对蜡块总数与取材总数,两者相符合,由保
管人员签字归档。
7.镜检
具体操作详见《规范》(三)。诊断人员在收到当日切片后,
在技术室送片记录本上签字。如发现切片数与取材数不符,
应及时与技术室人员联系,进行核查。在观察切片过程中,
如发现下列情况,应作出反应:
(1)切片内有明显污染组织,应与技术室人员联系并检查;
(2)切片内容与送检组织不符,应分别与技术室人
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