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最新：中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(最全版)

我国是H.pylori感染的高发国家。25%～30%的H.pylori感染者会出

现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃

恶性肿瘤等；H.pylori感染还与多种胃肠道外疾病(如缺铁性贫血、特

发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等)密

切相关。H.pylori相关疾病不仅危害人类健康，还加重了社会和家庭

的卫生保健负担。因此，根除H.pylori以减少相关疾病的发生尤为紧

迫。

2017年以来，我国学者制定了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识

报告》、《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》、《全国中西医

整合治疗整合治疗幽门螺杆菌相关幽门螺杆菌相关病-证证共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃

癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》等重要共识，国际上也有多

部相关共识发布。这些共识意见为H.pylori感染和相关疾病的诊治、

难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控提供了理论和实践指导，具

有重要意义。随着临床实践和认识的深入，家庭H.pylori感染的问题

逐渐引起关注，有必要在此基础上制订新的管理策略对其加以预防、

治疗，以提高公众对其危害的认识，减少相关疾病的发生，减轻卫生

保健负担。

目前国内外尚无关于居民家庭H.pylori感染防控和管理的共识和意见。

传统传统的的检测检测与与治疗治疗和和筛查筛查与与治疗治疗策略可用于不同感染人群的防治，

但其临床实践容易受到治疗人群的选择、患者依从性、成本效益控制、

临床医师处理同质性等因素的影响。因此，有必要采用更加有针对性

的补充策略解决上述问题。在前述共识的实践基础上，本共识提出的补充策略解决上述问题。在前述共识的实践基础上，本共识提出以

家庭为单位防控H.pylori感染染的理念，进一步对我国居民家庭

H.pylori感染的传播、处理，感染源的消除，以及相关疾病的防控提

供建议，促进居民对家庭H.pylori感染的重视，提高临床医师的规范

化诊疗水平，提高社区和家庭医生的防病意识。这将对我国H.pylori

感染的防控、减少相关疾病的发生、控制医保支出、提高国民卫生健

康水平起到积极作用。

本共识的本共识的筹备筹备和相关和相关陈陈述述的构建借鉴了我国上述4次共识制订的经

验验，，通过通过对相关对相关文献文献进进行系统检索行系统检索，提出有关，提出有关家庭H.pylori感染感染的

认识和处理中的关键问题，形成陈述条目。共识起草过程中参考了

PICO(participant，intervention，comparison，outcome)原则和

国际通用的共识制订流程。证据质量和推荐强度的评估采用建议评估、

发展和评价的分级(gradingofrecommendationsassessment,

developmentandevaluation,GRADE)系统。证据质量分为高质量、

中等质量、低质量和很低质量4级，推荐强度分为强推荐(获益显著大

于风险，或反之)和条件推荐(获益大于风险，或反之)2级。证据质量

仅是决定推荐强度的因素之一，低质量证据亦有可能获得强推荐。

共识达成过程：采用Delphi方法达方法达成相关成相关陈陈述述的共识，的共识，构构建的建的陈

述述先通过电子邮件方式征询相关专家意见，通过2轮征询后，初步达

成共识的成共识的陈述陈述。2021年1月30日组织专家线上会议，逐条讨论并

进行了必要的修改，表决采用进行了必要的修改，表决采用问卷星问卷星电子系统平台的投票程序进行

无记名投票。表决意见分成6级：①完全同意；②同意，有较小保留

意见；③同意，有较大保留意见；④反对，有较大保留意见；⑤反对，

有较小保留意见；⑥完全反对。表决意见①+②占比之和80%属于达