消渴病中医临床路径.pdf

消渴病（2型糖尿病）中医临床路径

标准住院流程

参照国家中医药管理局医政司的《中医临床门路22个专业95个病种》制定

（一）合用对象

中医诊疗：第一诊疗为消渴病（TCD编码：BNV060）。

西医诊疗：第一诊疗为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.902）。

（二）诊疗依照

1．疾病诊疗

（1）中医诊疗标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》

（～

3.15—2007）。

多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊疗消渴

病的主要依照。有点患者“三多“症状不显然，但在中年后发病，且

嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风

等病症。应试虑消渴病的可能。

（2）西医诊疗标准：《中国2型糖尿病病防治指南》参照取华医学

会糖尿病分会（2007

年）。

空肚血糖（FPG）》7mmol/l(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）

中服糖后2小时血糖（2HPG）》11.1mmol/l(200mg/dl)；或随机血糖》

1

11.1mmol/l(200mg/dl)。

2．证候诊疗

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）和“国家

中医药管理局

‘十一五’要点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。详尽

证候诊疗：

（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体

偏胖，腹

部胀大，心烦易怒，口干、口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，

脉弦数。

②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或

有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，

舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。

③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不用，纳呆，

便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌

下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。

④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，

肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，

脉弦滑。

⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥

多食，不时汗出，少多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

⑥气阴两虚证：消瘦，疲倦无力，气短懒言，易出汗，胸闷憋气，

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脘腹胀闷满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干

或少苔，脉虚细无力。

⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增加，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲

一，五心烦热，口干咽燥，耳轮枯竭，面色黧黑，畏寒肢冷，面色

苍白，神疲倦力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五

更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

（2）兼证①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或痛苦，痛苦不移，肌肤甲

错。健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，或视物不清，唇舌紫暗，舌

质紫暗，有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉细而涩。

②痰证：嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶眩晕，口黏痰多，食油腻则加重，

舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。

③湿证：头重昏蒙，四肢深重，遇阴雨天加重，疲倦嗜卧，脘腹胀满，食

少纳呆，便溏或粘滞不爽，舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑。

④浊证：腹部肥胖，实验检查血脂或血尿酸高升，或伴脂肪肝，舌胖

大，苔腐腻，脉滑。

（三）治疗方案的选择

参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）

和“国家中医管理局‘十一五’要点专科协作组消渴病（2型糖尿病）

诊疗方案”。

1．诊疗明确，第一诊疗为消渴病（2型糖尿病）。

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2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。

（四）建议标准住院日≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊疗一定吻合消渴病（TCD编码：BNV060）和2型糖尿病

（ICD-10编码：

）。

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