《康复评定技术》实践教学项目指导手册.doc

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《康复评定技术》

实践教学项目指导手册

课程名称：康复评定技术

适用专业：三年大专康复治疗技术专业

制定人员：洪文浩

康复学院

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目录

实训一：人体反射评定

实训二：人体形态评定

实训三：肌力评定

实训四：关节活动度评定

实训五：平衡、协调功能评定

实训六：步态分析

实训七：肺功能评定(见习)

实训八：言语功能评定

实训九：日常生活活动能力评定

实训十：脑性瘫痪评定(见习)

实训十一：截瘫评定

实训十二：偏瘫评定

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实训一：人体反射评定技术

目的/目标：

掌握常用的神经反射的临床意义和操作技术，并能根据操作结果判定是否存在发育障碍。

二、内容：

（一）脊髓水平：1.交叉性伸展反射

（二）脑干水平：1.紧张性颈反射2.紧张性迷路反射3.联合反应

（三）中脑水平：1.调正反应2.自动运动反应

（四）大脑皮质水平：1.仰卧位平衡反应2.俯卧位平衡反应3.膝手四点位平衡反应4.坐位平衡反应5.双膝立位平衡反应6.三种跨步及跳跃反应。

三、主要设备与器材：治疗床、平衡训练板。

四、步骤/方法：

（一）教师演示：教师分别演示不同水平的神经反射，包括：

一.脊髓水平：

屈肌收缩反射

伸肌伸展反射

交叉性伸展反射

二.脑干水平：

1.紧张性颈反射:不对称性紧张性颈反射；两种对称性紧张性颈反射。

2.紧张性迷路反射:仰卧位紧张性迷路反射；俯卧位紧张性迷路反射。

3.联合反应

4.阳性支持反射

5.阴性支持反射

三.中脑水平：

1.调正反应:颈调正反射、两栖动物反应。

2.自动运动反应:拥抱反射、抬躯反射、保护性伸展反应。

四.大脑皮质水平：

1.仰卧位平衡反应；

2.俯卧位平衡反应；

3.膝手四点位平衡反应；

4.坐位平衡反应；

5.双膝立位平衡反应；

6.三种跨步及跳跃反应。

7.足背屈平衡反应

8.跷跷板平衡反应

（二）注意事项

1.为保证反射能够准确被诱发出来，每项检查的体位、刺激部位、刺激速度和强度都应按照要求进行。认真观察受检者的表现，必要时，须触诊来感知肌张力变化。

2.反射检查过程中需保护受试者的安全；

3.注意活动时不要声音太大、太嘈杂，以免影响别人。

4.爱护实训器械。

5.认真作好记录，注意比较分析。

（三）分组练习：学习小组（6人）角色扮演法分组实训。

（四）抽查，点评，小结。

五、考核评价细则：

学生能正确操作反射检查，注意相关事项，认真完成实训操作报告表。本次实训课成绩分配及具体评分细则如下：

项目

成绩占比（总分100分）

操作展示

50分

完成实训报告表

40分

课堂表现

10分

项目

操作评分标准

得分

评定前准备

按要求穿戴实训服装，衣着得体大方（5分）

人体反射

评定操作

正确指导患者配合评定，做好评定前沟通工作（5分）

受试者体位摆放正确（5分）

按评定步骤及方法进行正确操作（20分）

准确判断受试者评定表现（5分）

记录结果

正确记录评定结果（10分）

总分

50分

实训操作报告表

班级姓名学号日期

收获：

问题：

困难：

六、课后拓展：

此查体在儿科，神经科经常用到，但又各有侧重，儿科多会根据人体发育顺序，进行相应项目查体，而神经科又多会以失神经支配后的特点选择查体项目。

实训二：人体形态评定

一、目的/目标：

熟练掌握人体测量（肢体长度、围度）评定的操作方法。

二、实训内容：

1.上肢肢体长度和围度。

2.下肢肢体长度和围度。

3.躯干肢体长度和围度。

4.残肢肢体长度和围度。

三、主要设备与器材：软皮尺、治疗床、截肢模型。

四、步骤/方法：

（一）教师演示

1.上肢长度测量：上臂长、前臂长、手长、上肢全长。

2.下肢长度测量：大腿长、小腿长、足长、下肢全长。

3.截肢残端长度测量：上臂残端长、前臂残端长、大腿残端长、小腿残端长。

4.上肢围度测量：上臂围度、前臂围度。

5.下肢围度测量：大腿围度、小腿围度。

6.躯干围度测量：颈围、胸围、腹围、臀围。

7.截肢残端围度测量：上臂残端围度、前臂残端围度、大腿残端围度、小腿残端围度。

（二）注意事项：

1.受术者应在早晨空腹、排空二便后进行，只穿单薄内衣，评定者事先校正器械。

2.受试者选择合适的体位，充分暴露受检查部位。

3.将两侧肢体放置于对称位置，确认所需的体表骨性标志或位置。

4.利用体表的骨性标志或所需位置来测量肢体或残肢的长度和围度。

5.肢体长度测量时应注意先将两侧肢体放置于对称位置。最后将两侧测量结果进行比较，若方法严格，误差一般可在0.5cm