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三级公立医院绩效考核自评报告

一、前言

近年来，我国卫生健康事业取得了长足的发展，三级公立医院作为医疗卫生服务体系的重要支柱，承担着为广大人民群众提供高质量医疗服务的重要任务。为了进一步推动医院高质量发展，提高医疗服务质量和效率，根据国家卫生健康委员会和相关部门的要求，我们医院开展了三级公立医院绩效考核自评工作。现将自评结果报告如下。

二、医院基本情况

（一）医院简介

我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等综合性医院，占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，编制床位XX张。现有在职职工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人，初级职称人员XX人。设有临床、医技、行政等XX个部门。

（二）业务范围

我院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等XX个临床科室，以及医学影像科、检验科、病理科等医技科室。医院业务范围涵盖内科、外科、妇产科、儿科等多个专业领域。

三、绩效考核自评内容

（一）医疗质量与安全

1.医疗质量

（1）住院患者死亡率：我院住院患者死亡率控制在较低水平，为XX%，低于全国平均水平。

（2）平均住院日：我院平均住院日为XX天，较去年同期缩短XX天。

（3）三四级手术占比：我院三四级手术占比为XX%，较去年同期提高XX个百分点。

2.医疗安全

（1）患者满意度：通过问卷调查、电话回访等方式，我院患者满意度达到XX%。

（2）医疗纠纷发生率：我院医疗纠纷发生率低于全国平均水平，为XX%。

（二）医疗服务效率

1.门诊工作量：我院门诊工作量逐年增长，今年累计接待患者XX人次。

2.出院患者人均费用：我院出院患者人均费用为XX元，较去年同期降低XX%。

3.床位周转次数：我院床位周转次数为XX次/年，较去年同期提高XX次。

（三）人力资源配置

1.医生人均工作量：我院医生人均工作量为XX人次/月，较去年同期提高XX%。

2.护士人均工作量：我院护士人均工作量为XX人次/月，较去年同期提高XX%。

3.医院人才结构：我院高级职称人员占比为XX%，中级职称人员占比为XX%，初级职称人员占比为XX%。

（四）医疗技术发展

1.新技术、新项目开展：我院积极开展新技术、新项目，今年共开展XX项。

2.科研成果：我院在科研方面取得显著成果，今年共发表学术论文XX篇，其中核心期刊论文XX篇。

（五）医院管理水平

1.医院规章制度：我院建立健全各项规章制度，确保医疗服务质量与安全。

2.医院信息化建设：我院投入大量资金进行信息化建设，实现医疗、行政、财务等业务的数字化管理。

3.医院品牌建设：我院积极开展品牌建设，提高医院知名度和美誉度。

四、存在问题与改进措施

（一）存在问题

1.医疗质量与安全方面：部分病种治愈率较低，医疗纠纷处理不够及时。

2.人力资源配置方面：部分科室人才结构不合理，医生、护士工作量较大。

3.医疗技术发展方面：科研能力相对较弱，新技术、新项目推广力度不足。

（二）改进措施

1.加强医疗质量管理，提高病种治愈率，降低患者死亡率。

2.优化人力资源配置，合理调整医生、护士工作量，提高工作效率。

3.加大科研投入，提升科研能力，积极推广新技术、新项目。

五、总结

通过本次绩效考核自评，我院在医疗质量与安全、医疗服务效率、人力资源配置、医疗技术发展、医院管理水平等方面取得了一定的成绩，但仍存在一定的问题。我们将以本次自评为契机，针对存在的问题，制定切实可行的改进措施，不断提高医疗服务质量和水平，为人民群众提供更加优质的医疗服务。