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安全生产标准化考评申报表

工程名称工程规模

工程地址所属区县

建设单位项目负责人及联系电话

施工单位项目负责人及联系电话

监理单位项目负责人及联系电话

项目安全生产标准化管理目标优良□合格□

标准化执行情况

工程项目安

全生产标准隐患排查治理情况

化基本情况

奖惩情况

所提交自评材料目录：

1、项目安全生产标准化自评管理制度；

2、项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；3、工

程项目安全生产标准化自评表；

4、项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况；

5、因施工现场管理问题，受到其他行政主管部门的行政处罚情况或未受到其他行政

主管部门任何行政处罚的承诺书;

6、项目发生生产安全责任事故及企业处理情况（未发生事故单位可不提交）；

7、其他。

工程项目自评