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演讲人：日期：压疮的护理查房

contents压疮基本概念与分类压疮患者评估与诊断局部伤口处理与敷料选择药物治疗与疼痛管理营养支持与康复锻炼指导护理质量监测与持续改进目录

01压疮基本概念与分类

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。压疮定义压疮的发生主要是由于患者长期卧床、坐轮椅等，导致局部组织长时间受压，血液循环受阻，进而引发缺血、缺氧和营养不良。此外，潮湿、摩擦、剪切力等因素也可促进压疮的发生。发病原因压疮定义及发病原因

压疮早期表现为皮肤红斑、水肿、疼痛等，随着病情发展可出现水疱、破溃、坏死等。严重时可导致感染、败血症等并发症。压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期临床表现不同，治疗护理重点也有所不同。压疮临床表现与分期分期临床表现

Braden量表01包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面，用于评估患者发生压疮的风险。Norton量表02包括身体状况、精神状况、活动能力和移动能力四个方面，适用于老年患者的压疮风险评估。Waterlow量表03包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤等多个方面，用于评估各种危险因素对压疮发生的影响。压疮风险评估方法

预防措施包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、增加营养摄入等。对于高危患者，应制定个性化的预防措施，加强观察和护理。重要性预防压疮的发生对于患者的康复和生活质量至关重要。压疮不仅给患者带来痛苦和不适，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预防措施是降低压疮发生率、提高患者生活质量的关键。预防措施及重要性

02压疮患者评估与诊断

03营养状况评估营养不良是压疮发生的重要危险因素，需关注患者的饮食、体重等指标。01年龄、性别、职业等一般情况了解患者的基础信息，有助于评估其压疮风险。02病史采集包括既往病史、手术史、用药史等，以排除其他可能导致皮肤破损的因素。患者基本信息收集

观察皮肤颜色、完整性及干燥程度，注意有无红斑、水泡、破损等迹象。视诊检查局部温度、硬度及压痛感，以判断血液循环状况。触诊通过改变患者体位，观察皮肤颜色及压痕恢复情况，以评估局部受压程度。体位变换试验压疮部位检查技巧

根据压疮的临床表现，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。分期判断面积与深度评估渗出液性质观察测量压疮的长、宽、深，以判断其严重程度。注意渗出液的颜色、量及气味，以评估感染风险。030201严重程度判断标准

与相似病症鉴别如皮炎、湿疹等皮肤病，以及糖尿病足等慢性溃疡，需进行鉴别诊断。注意并发症风险压疮患者易并发感染、败血症等严重并发症，需密切关注病情变化。遵循无菌操作原则在进行压疮护理时，需严格遵守无菌操作原则，以防感染。加强健康教育指导患者及家属掌握正确的皮肤护理方法，预防压疮的再次发生。鉴别诊断及注意事项

03局部伤口处理与敷料选择

使用生理盐水或温和伤口清洁剂，轻柔去除伤口表面异物和坏死组织。清洁伤口选用对皮肤刺激小的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。消毒处理清洁消毒过程中需保持无菌操作，防止交叉感染。无菌操作伤口清洁消毒操作规范

敷料类型及其适用场景适用于中到大量渗出的伤口，提供良好吸收性和保湿性。适用于少量到中量渗出的伤口，促进自溶性清创和上皮化。适用于中到大量渗出的伤口，具有强大吸收性和止血功能。适用于感染风险较高的伤口，具有抗菌作用。泡沫敷料水胶体敷料藻酸盐敷料银离子敷料

更换敷料时机和技巧更换时机根据伤口渗出量和敷料吸收能力决定更换频率，一般每1-3天更换一次。更换技巧轻柔去除旧敷料，避免损伤新生组织；清洁伤口后，根据伤口情况选择合适的新敷料。注意事项更换敷料时需保持无菌操作，注意观察伤口变化，及时调整治疗方案。

预防感染保持伤口清洁干燥，定期消毒；使用抗菌敷料降低感染风险；密切观察伤口变化，及时发现并处理感染迹象。预防压疮扩大和加深定期翻身减压，避免局部组织长时间受压；使用减压垫等辅助器具减轻压力；加强营养支持，促进伤口愈合。预防其他并发症如深静脉血栓、肺部感染等，需采取相应预防措施，如早期活动、拍背排痰等。并发症预防策略

04药物治疗与疼痛管理

局部用药原则及注意事项局部用药原则选择具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或敷料，如抗生素药膏、银离子敷料等，根据压疮的分期和渗出液的多少调整用药。注意事项用药前需清洁创面，去除坏死组织和分泌物；避免使用刺激性强的药物；观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

抗生素根据压疮局部感染情况，选用合适的抗生素口服，以控制感染。止痛药对于疼痛明显的患者，可选用非甾体类抗炎药等口服止痛药，缓解疼痛。营养药对于营养不良的患者