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第五章解表药

第五章解表药

一、含义

以发散表邪为主要作用，主治表证的药物，称为解表药。因表证

常由风邪兼夹其他六淫邪气致病，故该类药以解除在表之六淫邪气为

主，以改善或消除表证。

依据该类药的药性与功效和应用，将解表药分为发散风寒药和发

散风热药两类；又称为辛温解表药和辛凉解表药。因本书药物采用功

效分类，而“辛温”、“辛凉”属于性能分类范畴，与本书整体分类

原则不符，故未采用。

中医学家对风寒表证认知最早，故发散风寒药的记载先于发散风

热药。风寒之邪通常从汗而解，最初使用的解表药大多属于辛温之品，

且有较明显的发汗作用。基于这一临床用药实践，《素问·阴阳应象大

论》总结了“其在皮者，汗而发之”的治疗原则。因此，解表药又曾

称为发汗药，解表法亦相应称为汗法。随着对表证的认识深化，解表

治法和方药的发展，有的表证并非宜于发汗；而解表药物逐渐增多，

其中有的也并无明显发汗作用却为表证所常用，解表便超越了发汗的

原始含义。可见解表药源于发汗药，包括了发汗药，但又不仅限于发

汗药。

表证是指外邪（六淫邪气或疫疠之气）由表而入，客于肌表；或

经口鼻，内犯于肺，出现以恶寒发热，头痛身疼，或鼻塞咳嗽，脉浮

为主要表现的证候。此为外感病的初起阶段，邪未深入，病情轻浅，

具有内犯趋势，治之愈早，取效愈捷。否则，由表及里，病情加重，

甚至变化莫测。《素问·阴阳应象大论》说：“善治者，治皮毛”，即

明确指出了及时祛除表邪以治疗表证的重要临床意义。

解表药发散表邪治疗表证的功用，是通过轻浮透散之性，“因其

轻而扬之”来实现的，或发汗以逐邪，或宣散以疏泄，外邪祛除，卫

阳宣畅；毛窍疏达，开合有司，故肌肤温煦，营卫调和，肺复宣肃之

常，表证自解。此时“三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而

已”（《素问·热论》）。

二、功效与主治

1.共有功效与主治解表药均有祛风解表功效，主治外感表证，症

见发热，恶风寒，头身疼痛，脉浮等。其中，发散风寒药以发散风寒

为共有功效，主要用于风寒表证，症见恶寒、头身疼痛、肢节酸楚较

重，发热较轻，多有无汗，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧等；发散

风热药以发散风热为共有功效，主要用于风热表证或温热病邪在卫分，

症见身热较重，微觉恶风，汗出不畅，口干微渴欲饮，舌苔微黄或薄

白而干，脉浮数等。

解表，即指药物发散表邪以解除表证的治疗作用。其中作用较缓

和者，称为疏表，或疏散表邪；发汗作用明显，可使邪随汗解，又称

为发汗解表；温散作用较强，相对长于祛除寒邪者，称为散寒解表或

发散风寒；温散作用较弱，主要祛除肌表风邪以治疗表者，称为祛风

解表或疏风解表；药性寒凉，主治风热表证者，称为发散风热或疏散

风热。

从理论而言，解表药通过祛风可改善风邪郁闭肌表所致的皮肤瘙

痒，肺失宣肃所致的鼻塞不通等症，而兼有止痒或通鼻窍之效。但习

惯上仅有部分药物标示相应功效，前者如荆芥、防风，后者如苍耳子、

辛夷。事实上，这些药物只是较为习用，作用也比较可靠。而在没有

明确标示的药物中，不能理解为没有此类功效，如麻黄、紫苏等药，

此类功效并不逊于防风诸药，值得重视。

2.兼有功效与主治发散风寒药还常分别兼有平喘、止咳、止痛、

祛风湿之效；发散风热药则兼有清热、透疹、利咽喉等功效。

其中兼能平喘止咳者，可宣降上逆之肺气，还常用于风寒或肺寒

郁闭而咳喘者，对于痰饮、热邪等所致肺气壅遏、气逆而喘促咳嗽者，

亦可选用。兼能止痛者，可攻逐风寒湿邪，通畅营卫之气，又为风湿

痹证所常用；因其轻浮升达，“高巅之上唯风药可到”，故又为头风

头痛之要药。兼能通鼻窍者，既可祛除壅阻于肌表之邪，又可直接通

利肺窍，为风寒、风热所致鼻渊、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽等鼻病之鼻

塞不通、流涕、鼻腔肿胀及喷嚏时作之症所常用。瘾疹等皮肤瘙痒，

发无定处，时隐时现，多系外感风邪，致使营卫不和而起，祛风解表

药可以其宣散之性，使郁闭肌表之外邪透达，可收止痒之效，内服、

外用皆宜。根据祛风药治疗过敏性皮肤病有效的启示，现代亦常用于

其他多种变态反应性疾病。小儿麻疹或风疹等出疹性疾病，以透畅均

匀为顺，透疹解表药可使疹毒由里外泄，从而减轻对内脏的损害。水

肿初起而兼表证者，为风邪郁闭肌表，上源壅塞，水道失于通调，水

液留溢体肤而成，兼能利尿的解表药，外彻可发散表邪，宣通肺气，

使在表之水湿由汗而解；内入可肃降下行，疏通水道，使在里之水液

从小便而利。疮痈初起，病位在表，